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澳洲金融时报：500亿澳元NDIS之问，成了医院候诊室里那头谁都绕不开的大象
在这场医疗峰会上，一个颇具挑衅性的问题，以及现场观众的反应，暴露出医疗与残障两大领域之间的裂痕已经恶化到何种地步。
《AFR》医疗峰会上那个出人意料的时刻，出现在会议开始后不到一个小时。
专题讨论嘉宾尼克·科茨沃思（Nick Coatsworth），一名医生，妻子也是医生，并曾在新冠疫情期间担任澳洲副首席医疗官，主动抛出了自己的问题。
他说，在国家预算中占比最高的五大支出项目里，有四项惠及澳洲全部2600万人，医疗、养老、国防和利息支出，而另一项，也就是国家残障保险计划（NDIS），只惠及其中80万名参与者。
“我们什么时候才会把一部分NDIS资金转给那些辛苦缴了一辈子税、如今却被困在公立医院里的人？”科茨沃思发问，现场随即响起掌声。
这个问题本来很适合抛给卫生部长巴特勒（Mark Butler），因为他的职责范围去年已扩大到包括NDIS，不过他在稍早发表完讲话后已经返回堪培拉。
于是，这个问题落到了新州卫生厅长帕克（Ryan Park）头上。帕克说：“老实说，对我而言，这种调整来得越快越好。”
科茨沃思的问题，更重要的是，满屋医疗官僚和医疗公司高层出乎意料地报以掌声，按理说，你本以为他们会同情一个旨在改善健康和福利结果的政策，这恰恰揭示出，澳洲医疗系统与残障服务系统之间的分裂已经恶化到多么难看的地步。
这阵掌声说明，医疗系统已经受够了。他们厌倦了因为NDIS而失去资金，也厌倦了在医疗事务，尤其是公立医院，明明由州和领地负责的情况下，却把控制权拱手让给一个由联邦主导的计划。他们还担心，这个体系已经失控。
帕克是从医院角度来看这个问题的。他说：“我们需要尽可能多的资金投入到那个体系里。”他说，我们需要想到那些最终由医院接手的病人，其实其中很多人若能在养老体系或居家照护支持中获得服务，会得到更合适的照顾；而当“我们推动NDIS朝着更可持续的方向发展时”，不应忘记这些人。
这使得NDIS的故事从一个经济问题，经济学家担心它对预算造成500亿澳元成本，而且增长速度远高于通胀，转变成了一个医疗问题。这个计划现在的成本已经高于Medicare，而这原本不该发生。
巴特勒正试图削减NDIS支出。他称这个计划“确实是最伟大的人权进步之一”，但也表示它已经“偏离轨道”，目前成本增长率为8%（而工党上台时这一数字是22%）。他希望把它降到5%至6%，并确认自己正在考虑所有选项。
现实是，政府若想压低成本增长，就只能要么让更少的人进入这个计划，要么减少每位参与者获得的资助，这是遏制成本增长的唯一办法。政府必须决定，这两种方式中哪一种才是正确的。
这对所有澳洲人都极为重要，因为正如科茨沃思所说，这是一项对纳税人资金的大规模使用。尤其是在澳洲所得税收入将因劳动力老龄化而进一步承压的背景下，这笔支出更显沉重，而这些年长的澳洲人未来又可能让医疗系统承担更高成本。
这对投资者和医疗公司同样重要。它们所投资的是一个高度受监管、并且高度受政府政策摆布的行业。很少有行业会像这个行业一样，受到政府政策、特别是公共支出的如此深刻影响。
澳洲企业高管，即便那些与医疗或NDIS毫无直接关系的人，也越来越担心这一计划对预算造成的影响。
在多年看着成本不断攀升之后，他们现在也准备公开表达这些担忧。澳洲联邦银行首席执行官科明（Matt Comyn）和SGH集团负责人斯托克斯（Ryan Stokes）只是其中两个公开发声的人。
因此，即便这本应是一个与医疗相邻、单独拨款、涉及不同利益相关者和产业参与者的计划，它仍不断在这场医疗峰会的讨论中被提起。
于是，我们没有在讨论如何修复医院体系，也没有在讨论如何支持新的医疗器械或疗法，而是在讨论NDIS。
正如科茨沃思在提问前所铺垫的那样，这就是那头摆在房间里的大象。
来源：
https://www.afr.com/chanticleer/ ... oom-20260330-p5zjtr
Mar 30, 2026 – 12.40pm |
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