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华尔街日报：从头到脚看健康的未来 各种疾病的早期检测，将使医生能够在造成大量损害之前就开始治疗。 说到那些威胁夺走我们健康岁月的疾病，阿尔茨海默病、心脏病、癌症、关节炎，它们都有一个共同点： 等到我们被诊断出来时，往往已经造成了很多损害。 但一波新的科学进展，有可能把这个时间线大幅提前。 在不久的将来，医生或许能够预测你每个器官的衰老速度，并在你出现症状之前很久就检测出癌症、阿尔茨海默病和其他疾病。GLP-1药物如今用于糖尿病和减重，未来可能会被开给患者，用来保护心脏或大脑，或治疗一系列慢性病。 你也许不再需要膝关节或髋关节置换，而是接受新的骨骼和关节治疗，通过再生受损关节组织，彻底逆转身体功能衰退。 斯克里普斯研究转化研究所（Scripps Research Translational Institute）创始人兼主任、《超级老龄者》（“Super Agers”）作者托波尔医生（Dr. Eric Topol）说：“我们正在进入一个预测和预防的新时代。” 他说：“我们谈论的是你身体里的每一个器官，并获得我们以前从未有过的新洞察。这就是整个未来所在，预防重大的年龄相关疾病。” 专家表示，这些变化发生的速度很快，未来5到10年内，医疗保健就已经会转向更好的风险预测和更早的干预。其中一些医学进展目前已经有限使用，另一些预计将在未来几年进入临床试验。 以下是从头到脚看健康未来的样子。 大脑健康 我们即将进入这样一个未来：一次简单抽血不仅可以揭示你罹患阿尔茨海默病的遗传风险，还能帮助准确预测症状何时出现。这听起来令人害怕，但希望在于，如果你能及早了解风险，就能有时间接受真正可以减缓甚至预防认知衰退的治疗。 目前，一项血液检测已经可以识别APOE基因变异，这些变异与阿尔茨海默病的遗传风险有关，尽管它还不是常规医疗的一部分。另一项测量p-tau217的血液检测，可以发现与大脑中异常蛋白堆积相关的早期变化，但它主要用于有症状患者和研究，而不是用于健康人筛查。 问题在于，降低你的p-tau217水平是否会产生影响，就像降低胆固醇可以改善心脏健康一样。今年，斯克里普斯研究将开展一项新的随机临床试验，纳入1200名高风险参与者，研究包括运动和改善睡眠在内的生活方式干预，是否能对p-tau217水平产生有意义的影响，并随后降低罹患阿尔茨海默病的风险。 GLP-1药物有一天也可能被用来降低阿尔茨海默病风险。目前，对糖尿病退伍军人的研究、服用司美格鲁肽患者的电子病历研究，以及一项随机试验的荟萃分析，都显示GLP-1使用者被诊断出痴呆或认知衰退的可能性较低。尽管一项初步试验未显示益处，许多专家仍认为，在症状出现前早期使用GLP-1药物，仍可能产生效果。 托波尔表示，如果生活方式或药物试验取得积极结果，早期检测可能在五年内甚至更早成为常规。但到目前为止，说服人们了解自己未来的痴呆风险一直很困难。在公开演讲中，托波尔经常请听众举手，表示是否想知道自己的大脑风险状态。 他说：“没人举手！”他说：“他们觉得这像是一种诅咒。但他们应该想知道，因为将会有很多事情可以做。我相信我们将能在预防阿尔茨海默病方面取得进展。” 心脏病 对心脏病而言，更好的风险预测和早期检测、更少药片以及一次性治疗方案都即将出现。首先，未来心脏风险筛查将发生在一些令人意想不到的地方。 乳腺X光检查可能被用来显示乳腺动脉钙化。眼科检查可以标记反映心脏健康的细微血管变化。AI工具预计也会改善心脏风险评估，检测人眼看不到的模式。例如，耶鲁研究人员开发了一款AI工具，可以读取心电图，在症状出现前很久识别有心力衰竭风险的无症状人群。 但早期检测只有在随之有治疗时才有意义，而这些治疗也正在到来。GLP-1药物已经用于降低心脏风险和治疗睡眠呼吸暂停，预计未来将更广泛用于心脏保护。其他药物也在开发中。新的RNA类药物靶向细胞内的遗传指令，以降低胆固醇或血压；而基于Crispr这种基因编辑技术的疗法，将永久关闭推动心脏病的基因。 这些治疗的优势在于，患者不必每天服药，而是每六个月或每年接受一次治疗，有些甚至可能一次治疗即可完成。由罗氏（Roche）和Alnylam共同开发的RNA类降压治疗zilebesiran，可能每六个月使用一次。最近一项研究发现，一次性Crispr疗法使LDL胆固醇和甘油三酯降低约50%。鉴于许多患者在第一年内就停止服用降胆固醇药物，医生们对一次性治疗的可能性感到兴奋。 克利夫兰诊所心脏、血管与胸科研究所（Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute）首席学术官尼森医生（Dr. Steven Nissen）说：“依从性问题真的非常严重。” 他说：“如果你能获得一次性治疗，并且再也不需要另一种治疗，那会非常有吸引力。” 心脏病领域最受关注的试验之一，正在研究一种可降低Lp(a)的新药。Lp(a)是一种主要由遗传决定的风险因素，影响约20%人口，而且目前仍缺乏靶向治疗。预计今年晚些时候公布的结果，将显示诺华（Novartis）药物pelacarsen是否能减少心脏病发作和死亡。 担任该试验研究主席的尼森说：“如果它有效，这将是历史上第一次，我们可以治疗一种影响全球20%人口、并造成大量发病和死亡的疾病。” 乳腺癌 对乳腺癌女性患者而言，一个持续的担忧是，即便疾病被早期发现，它是否还会复发。乳腺癌护理的未来包括更早检测微小癌症复发，时间远早于它在扫描中显现。测量循环肿瘤DNA的新型血液检测已经在有限使用。循环肿瘤DNA是脱落到血液中的微小癌症DNA片段，这类检测提供了一种方式，可提前数月甚至数年发现复发，而那时治疗应更有效。 贝勒Scott & White Sammons癌症中心乳腺癌研究主席奥肖内西医生（Dr. Joyce A. O’Shaughnessy）说，这些检测是“一项突破性技术，将全面革新癌症护理”。 在一项新试验中，贝勒研究人员正在使用其中一种检测，识别某些可能有较高复发风险的乳腺癌患者，然后用tirzepatide治疗她们。Tirzepatide是一种GLP-1药物，以Mounjaro和Zepbound品牌销售。研究希望通过减少体脂、改善胰岛素敏感性和降低慢性炎症，GLP-1药物可以创造一个不利于肿瘤重新生长的环境。奥肖内西说：“目标是利用癌症在临床上显现之前的这个机会窗口，将其清除并进行监测。” 肠道健康 想象一下，你去看医生做结肠镜检查，离开时不仅能全面了解你的肠道或结肠癌风险，还能获得整体健康状况图景。未来十年，肠道将成为治疗多种疾病和保护全身器官的核心枢纽。 贝斯以色列女执事医疗中心（Beth Israel Deaconess Medical Center）肠脑研究所主任帕斯里查（Trisha Pasricha）说：“我们不再把肠道健康仅仅视为肠道健康。”她说：“肠道健康就是大脑健康、心脏健康。它是通往你身体所有其他器官的门户。” 肠道内含有数万亿微生物，它们帮助调节免疫、代谢，甚至大脑信号传递。研究人员如今正在开发旨在重塑这一生态系统的疗法，从引入有益细菌，到更精准设计的微生物治疗。 目前，一项关于益生菌和帕金森症状的探索性研究，已显示便秘和疲劳等非运动症状略有改善，同时患者对帕金森药物的反应也更快。另一项研究发现，较高的柑橘摄入量与有益肠道细菌水平增加和抑郁风险较低有关，提示饮食、微生物组和心理健康之间存在联系。 《你一直都在错误排便》（“You’ve Been Pooping All Wrong”）一书作者帕斯里查说：“这不只是结直肠癌、便秘或腹泻。”她说：“我们将能够对心脏健康、神经退行性健康或其他炎症性疾病作出更复杂的风险估计。如果涉及炎症，你就可以把这种炎症的源头追溯到肠道。” 膝关节炎 如今，关节疼痛性磨损通常用止痛药治疗，最终则进行膝关节或髋关节置换。但全球多支研究团队正在展开一项雄心勃勃的探索，希望治愈关节炎，开发能重新生长软骨、重建底层骨骼并修复受损关节的疗法。重大转变将是从修补转向再生。 欧洲的人体试验已经启动，正在测试由巴塞尔大学（University of Basel）开发的工程软骨植入物。医生会从患者鼻子取一小块软骨样本，在实验室中培养新的软骨，然后通过手术植入受损膝关节。结果预计将在三到四年内公布。 在杜克大学（Duke）和科罗拉多大学博尔德分校（University of Colorado Boulder），研究人员正在开发可再生关节组织的注射疗法。在哥伦比亚大学（Columbia），科学家设想未来可使用患者自身细胞或捐赠细胞培养新骨骼和软骨，作为一种新的全关节置换形式。相关研究已在动物实验中取得成功，预计将于2027年底开始人体试验。 美国高级健康研究计划局（Advanced Research Projects Agency for Health）项目经理乌里希医生（Dr. Ross Uhrich）表示，如今的“修补性治疗基本上只是创可贴”。该政府机构正在资助哥伦比亚、杜克和科罗拉多团队。他说：“目标是改变整个护理范式，让患者接受治疗后能够继续生活。”    来源： https://www.wsj.com/health/welln ... d?mod=hp_listc_pos1 By Tara Parker-Pope June 14, 2026 at 10:00 am ET |
