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华尔街日报：执业护士如今成为医疗行业最热门工作 雇主正争相招聘那些能做类似医生工作的员工，他们培训时间更短，成本也更低。 贝基·彼得森（Becky Peterson）本月毕业，获得的学位让她能够像医生一样检查病人、开药和作出诊断。但她不会成为彼得森医生，而且她的研究生课程只花了两年。 相反，她将成为一名执业护士（Nurse Practitioner）。这是一份薪资不错的工作，也是医疗行业增长最快的领域。 彼得森说：“医学院培养的医生有其位置，执业护士也有其位置。我们所有人都在努力做同一件事，那就是满足需要帮助的人们的需求”。 她毕业于北卡罗来纳大学教堂山分校（University of North Carolina at Chapel Hill）的一个项目，现居北卡罗来纳州莫里斯维尔（Morrisville）。她目前正在准备认证考试，并将在今年秋天开始精神健康住院医师项目。 如今，去看医生往往并不一定真的会见到医生。至少不是直接见到医生。 相反，执业护士已经成为填补缺口的重要力量。美国执业护士协会（American Association of Nurse Practitioners）的数据显示，2019年至2025年间，执业护士人数增长60%，达到46.1万人。 能够承担类似职责的医师助理也需求旺盛，其它非医学博士医疗服务提供者同样如此。它们都是把基础护理推向医生诊所以外这一更广泛趋势的一部分。例如，在许多州，药剂师现在可以开避孕药和流感治疗药物等药品。 这一转变引发了一些争议： 医生团体表示，让没有经历医学院和住院医师严格训练的人，在没有监督的情况下做医生级别的工作存在危险。 这些团体一直试图阻止各州修改规则，扩大执业护士和医师助理的市场。 执业护士和医师助理通常分别被称为NP和PA（Nurse Practitioners (NPs) 和 Physician Assistants (PAs) ）。 但老龄化人口对医疗服务的需求，经常超过医生能够提供的能力。美国每年能够增加的医生数量受限于可用的住院医师名额，而许多新毕业医科生往往绕开初级护理，转向薪资更高的专科。研究医疗政策的非营利组织KFF分析显示，美国目前短缺1.6万名初级护理医生，预测显示这一短缺很可能大幅恶化。 执业护士和医师助理等医疗工作者经常填补这些缺口，而且他们还能节省成本。 医疗人员配置公司AMN Healthcare医生解决方案总裁麦基洛普（Brian McKillop）说：“医生要花很多钱，执业护士不用”。 他表示，雇主对那些能力与医生重叠、但没有医学学位的医疗工作者的需求，已达到历史最高水平。 根据联邦数据，执业护士平均年收入为13.2万美元。相比注册护士平均9.8万美元的年收入，这是一个可观提升，但也远低于初级护理医生25.7万美元的平均收入。 与此同时，彼得森为期两年的执业护士课程花费约5万美元，只是她读医学院所需花费的一小部分。相比之下，医学院毕业生平均毕业时背负20.7万美元债务。彼得森说，没那么艰苦的训练让她更容易规划和养育家庭。和大多数执业护士一样，她在攻读高级学位之前，先获得了护理学理学学士学位。 尤其是农村地区的患者，已经开始依赖执业护士。根据联邦数据，66%的农村Medicare受益人表示，他们的部分或全部医疗服务由执业护士或医师助理提供；相比之下，城市居民中这一比例为54%。 2012年，丹妮尔·豪瓦·彭德格拉斯（Danielle Howa Pendergrass）在犹他州普赖斯（Price）创办自己的女性健康诊所时，她说那是她偏远家乡附近仅有的两家此类诊所之一。如今，作为执业护士的彭德格拉斯每周看诊100名患者，开药、安排检查，并诊断从糖尿病到癌症的各种疾病。 她说：“我们非常擅长自己所做的事，我们有技能，也有训练。我介入并填补了一个巨大缺口。” 执业护士起源于1960年代，但直到最近才变得尤其抢手。过去20年里，大约30个州允许执业护士在没有医生监督的情况下执业。在这些州，她们的能力与许多医生非常相似，尽管她们不能进行更复杂的医疗程序。 10个州也允许医师助理独立执业。医师助理通常至少接受六到七年的临床培训和高等教育。包括特拉华州在内的5个州，最近通过法律，把physician assistant这一头衔改为physician associate。 埃雷尔（Jim Earel）说：“真的，我们已经不再只是医生的助手，”。 他是一名physician associate，也是在爱荷华州贝滕多夫（Bettendorf）一家骨科团队工作了18年的老兵。他管理自己名下患者的护理，并表示这个名称更合适。 在许多州，执业护士和医师助理仍在医生监督下工作。这些安排可以包括从密切的诊所内合作，到一种更名义上的协议。后者大多只是纸面存在，医生每月可因此获得最高数千美元费用。 美国科学院家庭医生学会（American Academy of Family Physicians）等医生团体认为，不是医学医生的医疗工作者不应在没有医生监督的情况下执业。 伊利诺伊州皮奥里亚（Peoria）的一名初级护理医生阿西姆·贾弗（Asim Jaffer）说：“如果你看的是一个小孩，他得了链球菌性咽喉炎，如果确实是这个病，那很容易治疗。但如果不是呢？你可能漏掉什么其它问题？这就是令人害怕的地方”。 新泽西州弗莱明顿（Flemington）Hunterdon Health的麻醉科医生拉皮基（Walter Lapicki）表示，在某些情况下，允许非医生服务提供者在没有监督的情况下执业，可能会让患者面临风险。拉皮基说，尽管他与许多认证注册护士麻醉师合作，这些人能够实施麻醉，但他或另一名麻醉科医生总会在现场。 研究人员表示，证据显示，执业护士可以提供与全科医生相当的护理，尽管一项急诊科研究发现，她们推高了成本，部分原因是安排了更多检查。阿拉巴马大学法学院一名研究人员在2023年进行的一项研究发现，允许执业护士在没有医生监督的情况下工作，也就是让她们更容易看诊并开设自己的诊所，可使原本可通过医疗服务避免的死亡减少2%。 研究人员表示，医疗就诊往往是常规性的，对许多患者来说，最大问题只是缺乏就医渠道，而人员短缺会加剧这一问题。 撰写该论文的阿拉巴马大学法学院经济学家麦克迈克尔（Benjamin McMichael）说：“医生认为，如果你在诊室里，你会更希望和医生在一起”。 他说：“但这不是完整故事，因为很多人根本进不了那间诊室”。      来源： https://www.wsj.com/health/healt ... 8?mod=hp_lead_pos10 By Te-Ping Chen Follow | Photography by Cornell Watson for WSJ May 16, 2026 at 12:00 pm ET |
