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NDIS曾是工党的一个愿景，并在联盟党的支持下付诸实现，这一跨党派合作的举动改变了数百万澳洲人及其家庭的生活。 但NDIS主管机构的首任首席执行官David Bowen怀疑如果当年任何一方知道15年后它会变成什么样，这个计划可能根本不会启动。 耗资500亿澳元的NDIS成本不断飙升，本周促使阿尔巴尼斯政府发起了该计划历史上最重要的干预行动，以“拯救”该项目免于崩溃。 干预措施将引入新的准入规则，并要求所有参与者接受独立的功能评估，预计到2030年将从该计划中裁减16万人。 这些变化预计将在四年内为联邦预算节省350亿澳元。 卫生部长巴特勒将成本超支和据称正在流失的公众支持归咎于设计缺陷和执行失败的结合，其中包括对“随心所欲”的市场缺乏监管，使其容易受到不道德经营者的侵害。 其他专家和残障倡导者则指向了由两大政党共同监管的其他决定，这些决定帮助推动了超出所有人预期的增长。 半成品金字塔 “目前的残障支持系统资金不足、不公平、支离破碎且效率低下，给残障人士的选择很少，且无法确保获得适当的支持。” 这是生产力委员会在2011年一份具有里程碑意义的报告中对旧有的、基于各州的残障服务补丁系统的描述，该报告建议采用一种新模式：NDIS。 这项国家计划将为41万名患有永久性且重大残疾的人提供量身定制的支持，投入运行后每年耗资约135亿澳元。 在NDIS帮助最严重残疾者的同时，第二层更基础的支持系统将提供给大约400万名不符合个性化方案标准的其他澳洲残障人士。 关于成本问题，委员会表示其收益将“显著”超过支出。 15年后，参与者人数已激增至76万人，据预测，如果不进行彻底改革，到2030年人数可能达到90万人。 巴特勒周三在国家新闻俱乐部表示如果听之任之，到本十年末，该计划的成本将达到700亿澳元。 NDIS规模和成本的意外增长不能用单一因素来解释。相反，这是多项决定的共同结果，这些决定共同导致该计划偏离了初衷。 委员会2011年报告中设想的残障支持金字塔从未建成。相反，由联邦运行的NDIS的建立促使各州和领地撤回了对其残障项目的资助。 随着NDIS发展成为一个价值数十亿澳元的产业，对服务供应商的监管出现了漏洞。 巴特勒周三做出了一项令人震惊的承认，称每天约有60万张（即90%）发票是由计划管理人或服务供应商在没有支持证据的情况下提交的。 缺乏监管使得该计划极易被剥削，包括被有组织犯罪集团利用。 一些支持服务的质量，以及对如何提供这些服务普遍缺乏指导，也已暴露出来。 巴特勒表示整个计划中社会参与活动成本的快速上升将被缩减，并补充设立一个2亿澳元的基金，供残障社区团体和主流体育俱乐部提供新项目。 “我们收到一份接一份的报告……例如，参与者被支持工作者带到美食广场……然后支持工作者就把时间花在刷手机上，”他说。 “那不叫社区参与。” 政府将着手创建一个数字支付计划，并强制要求更多类别的供应商进行注册，包括提供个人护理和日常生活支持的供应商。 强制注册长期以来一直受到残障社区一些人士的抵制，他们认为选择自己的供应商（无论是否注册）的权利，是该计划建立所依据的“选择与控制”原则的基础。 根据最新的NDIS季度报告，在约27.7万家供应商中，只有6%进行了注册。 Bowen表示除了少数例外，强制注册在计划的试点年份曾成功实施，本应保留下来。 “在Medicare中，你可以选择自己的医生，但你不能说：’我想把给医生的钱拿走，花在另一种替代医疗服务上’，你不能那样做。NDIS也应该这样运作，”他说。 令计划“无法估量地”扩大的变革 巴特勒本周向澳洲卫报表示准入程序未能“按预期”运行，导致比最初设想更多的人使用了该计划。 部长将其归咎于一个允许根据个人诊断而非功能受损程度评估的系统，这一特征将在本周宣布的变化中被扭转。 NDIS人数增长的主要来源是自闭症患者，目前共有324200人，占所有参与者的43%。 Bowen表示在该计划的试行年份，单凭自闭症诊断并不是准入基础。他说，在他2017年从NDIA负责人职位退休后的某个时间点，情况发生了变化，他称这一决定“无法估量地扩大了计划”。 去年八月，巴特勒宣布联邦政府将与各州和领地共同资助一项耗资40亿澳元的项目——名为Thriving Kids——旨在让九岁以下患有轻度发育迟缓和自闭症的儿童分流出该计划。 “人们真的很焦虑” 根据将于下月提交联邦议会的法律，每位参与者都将接受对其受损情况的“基于证据”的独立评估，以确定其准入资格。 莫里森的联盟党政府曾在2021年提出过自己的独立评估形式，当时它试图控制该计划的成本，当年的成本预计将超过260亿澳元。 该模式要求参与者与政府签约的卫生专业人员进行三小时的强制面谈，但在遭到残障倡导者、工党以及各州和领地的强烈抵制后被放弃。 在阻止了联盟党的改革、质疑成本超支并在2022年竞选期间开展“保卫NDIS”运动后，工党在重新执政后改变了态度。 肖顿被任命为NDIS部长，让他负责这个他在吉拉德政府担任初级前座议员时曾参与设计的计划。 他起用了另一位计划架构师Bruce Bonyhady来领导一项彻底的审查，该审查最终建议像委员会设想的那样，在NDIS之外建立一个新的残障支持系统。 到那时，阿尔巴尼斯已在全国内阁达成协议，为NDIS成本设定了8%的年度增长目标——这是首次设定此类目标。 几乎整整三年后，巴特勒本周以更直白的方式谈到了进行彻底变革以拯救“NDIS本身”的必要性。在又一次130亿澳元的成本超支后，增长目标现已修订为到2030年前每年2%。 Bennison表示残障社区正陷入焦虑之中，他们等待着这个对许多人来说改变了生活的计划接下来的细节。 https://www.theguardian.com/aust ... how-did-we-get-here |
