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澳洲金融时报：越来越多澳洲人放弃顶级医保，保费压力加剧 数百万澳洲人将为顶级健康保险支付更高费用，因为大量人退出“金级”保险，推高了价格，同时整体保费也升至近十年来最高水平。 周四公布的新数据显示，过去五年中已有38.3万人放弃了金级医保，证实了对这一最昂贵住院保险层级快速恶化的担忧。 生活成本危机意味着创纪录数量的澳洲人正降级至更便宜的保险方案，而保险费用仍在持续上涨。预计从4月1日起平均保费上涨4.4%，为近十年来最大年度涨幅，这一趋势还将加速。 约有1500万澳洲人拥有私人健康保险，占择期手术的约70%。根据联邦政府比价网站PrivateHealth.gov.au的数据，一个家庭的顶级保险费用最高已升至每年1.7万澳元，但具体价格差异较大。 保险公司周四警告称，由于覆盖复杂高成本治疗（如精神科、减重手术、产科、关节重建和心脏护理）的金级保险人群不断减少，未来保险成本将大幅上升。 来自医保基金和政府机构的数据表明，2025年有约11.8万人放弃金级保险，同比下降6.1%。 退出人数逐年上升。2024年金级会员人数下降5%，2023年下降4.1%，2022年下降2.7%，2021年下降2.2%。 自2020年6月以来，共有38.3万人退出金级保险，同时银级增加52.6万人、铜级增加49万人、基础级增加8.6万人。这使得金级保险占比从2020年的40%降至29%。 包括利率上升在内的经济压力，促使人们更多选择降级而非完全退出医保。但保险机构表示，金级人群缩小意味着风险集中，成本上升，保费还将继续上涨。 2019年，前联盟党政府推出了金、银、铜和基础四级保险体系。 保险公司称，复杂疾病患者的理赔成本正在迅速上升。 例如，一名金级保险患者因心脏疾病住院并接受重症监护，费用高达98.1万澳元。 私人医疗保险协会首席执行官大卫表示：“如果这一趋势持续，理赔强度会上升，因为留下来的人更可能需要高成本治疗并提出索赔。” “为了应对这一点，保费会更快上涨，这反过来又会推动更多人降级。这是典型的逆向选择循环：成员减少、风险更高、保费上涨、进一步流失。一旦形成循环，就很难逆转。” 一些保险公司在金级产品上已出现亏损，甚至考虑完全退出该市场。 消费者组织CHOICE对五大保险公司（Bupa、Medibank、NIB、HCF和HBF）的分析显示，从4月1日起，金级保险涨幅最高可达25%。 私人健康保险申诉专员表示，2025财年共收到3411宗投诉，同比下降20%。 其中，HCF投诉占比21.8%，远高于其12.8%的市场份额；Defence Health投诉占10.3%，也明显高于其1.9%的市场份额。 最大保险商Bupa投诉占16.4%，低于其25.5%的市场份额；Medibank投诉占17.3%，低于其26.5%的市场份额。 澳洲私立医院协会表示，这些数据表明保险公司正在“挤压”私立医疗体系。 其首席执行官布雷特·赫弗南表示：“对保险公司来说逻辑很简单：保费持续上涨，私立医院被压价，而投保人却因为保险范围大量排除而付出更多却得到更少。” 专家指出，一些方法可以缓解涨价压力。例如，在4月1日涨价前一次性预付全年保费。 Canstar研究还显示，如果个人从平均价格的金级住院保险切换到最便宜方案，每年最多可节省1387澳元，而且不一定需要降级保障水平。  来源： https://www.afr.com/companies/he ... nce-20260326-p5zivq Michael SmithHealth editor Mar 26, 2026 – 4.00pm |
