|
SMH: 全科医生想让政府退出Medicare定价：终结“医保政治”，让bulk billing长期稳定 澳洲的全科医生（GPs）希望联邦政府不要再直接插手Medicare的资金与定价安排。 他们认为，关于医生的报销额（rebate）与收费标准的决定，应交由一个独立机构负责，以避免医疗议题被政党化、变成选举攻防。 澳洲皇家全科医生学院（Royal Australian College of General Practitioners，RACGP）提出的这项主张，若被采纳，将会降低未来围绕Medicare的政治拉扯。 比如，工党在2025年连任竞选中主打的85亿澳元Medicare加码政策，或过去政府冻结Medicare报销额等做法，都更难再以政治操作的方式反复上演。 卫生部长巴特勒（Mark Butler）办公室的数据称，联邦政府最近对Medicare的投入，正在扭转GP诊所的刷卡免费看医生（bulk billing）比例：自去年11月起，阿尔巴尼斯政府开始向医生提供激励，鼓励他们不要向病人收取自付差额费用（out-of-pocket fees），因此新增了1300家诊所做到“完全免费的刷卡看医生”。 在这项措施重点覆盖的普通成年患者群体中，刷卡看医生比例同期上升了7个百分点，创下有记录以来最大的单季度涨幅。 新州上升6.4个百分点，维州上升9.2个百分点。若看全部患者，全国刷卡看医生比例为81.4%，比政府首次作出相关承诺以来的一年里上升4.3个百分点。 不过，RACGP在预算案前提交的建议书中提出，Medicare报销额应由独立机构提供建议。所谓报销额，是政府为某项医疗服务支付给医生的金额；医生随后可自行决定是否在此基础上向病人加收“差额费用”（gap fee）。 这项85亿澳元Medicare承诺曾是工党选战主轴。效果到底如何？ RACGP全国主席迈克尔·赖特医生（Dr Michael Wright）表示，近期Medicare投入显示现政府重视基层医疗，但这并不代表未来政府也会同样投入。 他说，历届政府往往按短期政治需要设定报销额，而不是建立在扎实的证据基础上。 阿尔巴尼斯政府目前的做法是：如果GP诊所愿意对所有病人都采用刷卡免费看医生，就能获得额外的一次性补助，以此推动诊所改变其收费与资金模式。 但赖特说，许多诊所在考虑是否转型为“完全刷卡免费看医生诊所”时，最在意的是政策能否在未来政府更迭后继续存在。他强调，这不仅是财务选择，更是“信任”问题。 他说，如果能把独立机构写入法律，就能给诊所提供更确定的预期，帮助他们为诊所未来作财务决策；同时也能用更透明、以证据为基础的方式，把资金投向最有效、最迫切需要的地方。 澳洲医学会过去多年提出的一些预算建议，例如把刷卡免费看医生激励提高到原来的三倍，并把激励范围扩展到成年患者，后来也逐步被政府采纳，因为工党希望恢复基层医疗的可及性。 卫生经济学家达克特（Stephen Duckett，曾任联邦卫生部秘书长）说，他过去也建议过设立独立定价机构，政府委托的近期评估报告同样提出过类似想法。 他指出，许多GP直言“不能信任政府”，背后指的往往是当年把报销额冻结的自由党政府，只是大家不便明说。 达克特认为，如果报销额完全取决于政府意愿，就不可能指望诊所把经营模式彻底改掉。 要让Medicare被医疗界与消费者共同认可，公平、稳定的定价机制必须成为体系的一部分。 目前，医院与养老护理机构都有独立的定价机构。RACGP引用（政府服务报告）（Report on Government Services）的数据说，过去十年医院支出增长30%，而全科医疗支出只增长13%。 学院也指出，自2010年以来，一次标准问诊的Medicare报销额只上涨22%，但医疗通胀上涨62%。其中一个重要原因，是2013年工党政府末期启动的报销额冻结政策，随后由联盟党政府延续至2018年。 赖特说，Medicare报销额“跟不上通胀与运营成本上升”，结果推高病人自付费用，并形成就医门槛。 达克特表示，推动独立定价机构的最大阻力可能来自财政部，因为财政部不愿失去控制支出的工具；医疗支出是预算中最昂贵的项目之一。 他还提出另一种“把确定性写进制度”的做法：立法规定Medicare报销额必须随通胀上涨。这样一来，政府若想更改就更难在政治上操作。 另一方面，巴特勒表示，政府的Medicare改革“正在缓解生活成本压力、强化基层医疗，并确保澳洲人能在家附近获得可靠、高质量的医疗服务”。 目前全国已有126家紧急护理诊所（urgent care clinics），本周还将新增4家。政府还把处方药最高自付额下调至25澳元，民众因此在药品开支上已节省22亿澳元。   来源： https://www.smh.com.au/politics/ ... 0260219-p5o3px.html Natassia Chrysanthos February 22, 2026 — 7:30pm |
