有人了解乳癌的预防性药物吗？

milkzhan

最近做了一次乳腺筛查，虽然没有任何癌症的迹象，但是乳腺密度属于最高一级，也就是说这种级别的乳腺密度更容易发展成乳癌，同时初期乳癌更难发现。加上我有家族史，通过breast screen victoria推荐的iprevent来检测了一下自己的癌症风险，发现比普通人要高一倍。但是这个iprevent检测报告有说，有一种药（Tamoxifen）可以减少癌症的风险，且GP就可以开。

我去看了GP，GP说根本没听说过这种药，后来她从其他GP那知道了这种药，但是说不能开，因为这种药属于雄性激素类药，不属于GP开药范围，给了referal到乳腺专科，说是更多细节需要跟专科医生询问，当然一次诊费就得300多刀。

不知大家了解这种药物吗？真的有作用吗？花300多刀请专科医生咨询有必要吗？

G52

我觉得比起胡乱吃药，看专家更重要。专家说你该吃，你再吃

还有定期检查

milkzhan

G52 发表于 2026-8-27 13:42
我觉得比起胡乱吃药，看专家更重要。专家说你该吃，你再吃

还有定期检查

肯定会定期检查的，但是这种乳腺密度比较难发现，等发现了也已经是中晚期了。所以才想其他的防治方法。

G52

milkzhan 发表于 2026-8-27 12:23
肯定会定期检查的，但是这种乳腺密度比较难发现，等发现了也已经是中晚期了。所以才想其他的防治方法。 ...

我前阵子做了一次筛查，医生强调因为我的年龄，密度会比较大，要求筛查时注射显影剂

我去了医生指定的检测机构，人家说他们没有显影剂，推荐去了另一家。第二家有很多分部，但只有一间分部可以做显影剂，花费了200+，查出了一个可疑结节

按照医生的指示，做了活检，又是200+

结果是良性纤维瘤，不需要治疗

所以如果你做的是显影剂筛查，效果会更好

春暖花开2020

如果有家族史，那就还是要重视起来。

不如去做一下那个基因测试？我记不清名字了，就是Angelina Jolie 做过的那个，你去搜一下，她测出来是携带者，所以预防性的把能摘除的都摘除了。

澳洲应该也有，但是很贵。虽然我觉得在生命面前，多贵都值得。

不过你如果连看专家的300都嫌贵，那这个基因测试就算了。

milkzhan

G52 发表于 2026-8-27 14:31
我前阵子做了一次筛查，医生强调因为我的年龄，密度会比较大，要求筛查时注射显影剂

我去了医生指定的检 ...

请问你做的筛查是在BreastScreen Vctoria的机构吗？还是医生的诊所？显影剂的英文是什么？

G52

milkzhan 发表于 2026-8-27 15:28
请问你做的筛查是在BreastScreen Vctoria的机构吗？还是医生的诊所？显影剂的英文是什么？ ...

我在珀斯

医生指定的机构是PRC，但是只能在SKG做

显影剂叫contrast，类似CT或MRI时候所用的，在胳膊上埋针头，在上机器之前注射

zr_aust

milkzhan 发表于 2026-8-27 14:23
肯定会定期检查的，但是这种乳腺密度比较难发现，等发现了也已经是中晚期了。所以才想其他的防治方法。 ...

不一定的。我们亚洲人的乳腺组织都比较致密，一般属于C或D类。对于这种类型的乳腺组织，最好用MRI更有效。但医生一般会一步步来，钼靶，超声，然后MRI. 这三种类型的检查各有优缺点。通常MRI的费用比较贵，医生不太愿意一上来就MRI

milkzhan

关于药物防治乳癌，我问了两个AI，确实有这种药，也确实能降低乳癌风险，但是用药会增加其他疾病的风险。不光是这种Tamoxifen，还有一类适合绝经后的女性预防乳癌的药，但同样有增加其他疾病的风险。所以综合下来药物治疗未必适合。我还以为真的有特效药可以防治呢，现在看来仍然无解。

zr_aust

milkzhan 发表于 2026-8-31 14:56
关于药物防治乳癌，我问了两个AI，确实有这种药，也确实能降低乳癌风险，但是用药会增加其他疾病的风险。不 ...

时常做做筛查，没事的。

老杏

GP可以开 如果没有信心的话 PeterMac 有免费的电话问诊诊所 可以让GP写推荐信到PCMed service

小水牛

你都没有患癌，医生应该不会给你开这个药。 这是乳腺癌患者治疗后，预防复发的药物。

milkzhan

老杏 发表于 2026-8-31 15:29
GP可以开 如果没有信心的话 PeterMac 有免费的电话问诊诊所 可以让GP写推荐信到PCMed service ...

你的GP给你开过吗？GP之所以不敢给我开，是因为她无法评估我服药的风险，所以希望专科医生来评估。

milkzhan

小水牛 发表于 2026-8-31 15:36
你都没有患癌，医生应该不会给你开这个药。 这是乳腺癌患者治疗后，预防复发的药物。  ...

不知道是不是治疗乳癌的药，但是明确是可以减少乳癌风险的，只是增加了产生其他病的风险。

wanyy134

是药三分毒。保持规律作息 健康饮食、和心情开朗比较好

小水牛

milkzhan 发表于 2026-8-31 16:08
不知道是不是治疗乳癌的药，但是明确是可以减少乳癌风险的，只是增加了产生其他病的风险。 ...

是治疗药物，药物都是外来物，都有副作用的。所以如果不是必要情况，医生应该不会轻易开药。

G52

zr_aust 发表于 2026-8-31 12:34
不一定的。我们亚洲人的乳腺组织都比较致密，一般属于C或D类。对于这种类型的乳腺组织，最好用MRI更有效 ...

钼靶是不是对身体有伤害？

zzn

milkzhan 发表于 2026-8-31 16:07
你的GP给你开过吗？GP之所以不敢给我开，是因为她无法评估我服药的风险，所以希望专科医生来评估。 ...

GP说得有道理呀。用药对你是预防的益处更大，还是副作用更大，需要更专业的医生根据你的情况，并可能做进一步检查来评估。问网友能问出些什么来呢？

老杏

milkzhan 发表于 2026-8-31 16:07
你的GP给你开过吗？GP之所以不敢给我开，是因为她无法评估我服药的风险，所以希望专科医生来评估。 ...

我说的那个Petermac 是肿瘤医院的专科服务 就是为这个开展的

lvjulia

楼上的朋友，借问一下中年妇女一般开哪些项目的筛查呢？

milkzhan

lvjulia 发表于 2026-9-1 11:13
楼上的朋友，借问一下中年妇女一般开哪些项目的筛查呢？

免费筛查的，我只知道：宫颈癌、乳腺癌、肠癌。如果还有其他的，请大家告知。

zzn

lvjulia 发表于 2026-9-1 11:13
楼上的朋友，借问一下中年妇女一般开哪些项目的筛查呢？

记得本坛有个医生的帖子，建议50+妇女做骨密度检查。但70岁以下可能需要自费？
还看到过文章说做个CT造影查冠状动脉钙化程度的。
不知道是不是很必须，我觉得得看个人的风险高低和生活方式而定。

抽烟等肺癌高风险人群，现在政府给50+的做免费CT检查。

各种免费癌症的筛查和符合条件，请参考这个

https://www.cancer.org.au/cancer ... ction-and-screening

zzn

不管什么年纪，平时一年一次常规验血，血细胞，铁，VitD，肝肾功能，甲状腺功能，血脂胆固醇，血糖等等。并关注一下血压。

肝脾胆胰肾也可以要求gp开单做腹部B超检查一下。

almondmilky

确实可以用药（Tamoxifen）
但用药之前，需要好好讨论一下risks and benefits
Unfortunately,preventative medications are underutilized.
Key barrier: GP knowledge and confidence
Over 1/3 GP unaware of this option

Key facilitator: Specialist support
Most GPs don't want to initiate these meds,but are comfortable providing ongoing scripts and managing women over the 3-5 course with specialist support
I feel comfortable to prescribe this medication to my patients if eligible.
So if your GP is not comfortable to do this ,maybe you see the specialist first,to initiate the medication

G52

我见专家那一次，见面之前要填写一张表格

其中一项是家族妇科癌症史，包括母亲、姐妹、奶奶、姥姥、姑姑、姨妈

还有一项是当前用药，包括眼药水和喷剂

almondmilky

1. 什么是乳腺致密度（Breast Density）？
乳腺致密度是指在乳房X线照片（Mammogram）上白色组织与黑色组织的比例。
乳房由脂肪组织（在X光下呈黑色）、腺体和纤维组织（呈白色）组成。致密乳腺意味着含有更多的纤维腺体（白色）组织和较少的脂肪（黑色）组织。
目前常规使用BI-RADS系统进行分级，从a级（非致密）到d级（极度致密）。
2. 为什么乳腺致密度很重要？ 高乳腺致密度主要带来两个主要问题：
掩盖肿瘤（Masking）：由于致密组织在X光下呈白色，它很容易将同样呈白色的癌变组织隐藏起来，导致漏诊（假阴性）。乳房X线的敏感度在BI-RADS a和b级中为90%，但在d级中会显著降至64%。
增加患癌风险：整体而言，拥有致密乳腺的女性患乳腺癌的风险更高，乳腺致密度是潜在患癌风险的标志之一。
3. 补充筛查（Supplemental Screening）的利弊
对于致密乳腺女性，使用MRI或超声波进行补充成像可以检测出更多早期的微小肿瘤，但这也伴随着高假阳性率和不必要的活检，从而增加患者的心理压力和医疗成本。
目前，医生建议高密度乳腺患者继续进行常规的乳房X线筛查，因为它们仍然能检测出大部分癌症，但应将致密度与其他风险因素结合起来评估。
4. 风险评估工具（Risk Assessment Tools）
不能仅凭致密度来决定个人的患癌风险，它应该作为促使医生进行多因素风险评估的提示。推荐使用经过验证的综合在线评估工具，如 Tyrer-Cuzick 和 iPrevent。其中 iPrevent 能够提供个性化的筛查和一级预防方案建议。通过输入家族史、初潮年龄、生育史、BMI和饮酒习惯等因素，可以计算出10年和生患癌风险。
5. 降低风险的干预措施与药物预防
生活方式调整：例如减少酒精摄入，因为即使每天喝一杯酒也会增加患乳腺癌的风险。
预防性药物（Risk Reducing Medications）：对于高风险人群，有4种循证药物（如他莫昔芬 Tamoxifen、雷洛昔芬 Raloxifene、阿那曲唑 Anastrozole 和依西美坦 Exemestane）可以将乳腺癌风险降低约一半。
这些药物通常每天服用，持续3到5年，其降低风险的效果在停药后仍能持续数十年。值得注意的是，他莫昔芬不仅能预防乳腺癌，还能降低乳腺致密度。
6. PCMed远程医疗服务与临床实践建议
障碍与解决方案：推广预防性药物的主要障碍是全科医生（GP）缺乏相关知识和信心。为了解决这个问题，澳大利亚的Peter MacCallum癌症中心设立了免费的药物防癌（PCMed）远程医疗服务，提供专家评估、首次处方开具和副作用跟进，待患者用药稳定后再交由全科医生管理。
实践工作流（Workflow）：对于BI-RADS筛查后的女性，应评估其乳腺癌风险。如果终生患癌风险超过17%（大于普通人群的1.5倍），则应转向个性化护理，考虑补充成像筛查、转诊至家族癌症中心或PCMed服务进行强化干预。
详细见英文附件

milkzhan

almondmilky 发表于 2026-9-2 20:20
1. 什么是乳腺致密度（Breast Density）？
乳腺致密度是指在乳房X线照片（Mammogram）上白色组织与黑色组织 ...

非常感谢这么详细的说明，我是通过iPrevent来评估了我的风险，比普通人高好多，但是还没有到17%（这个已经是普通人的风险度的两倍了）。我通过不同的AI查到，虽然有药物防治的方法，但是药物也有副作用，例如Tamoxifen，会增加血栓和子宫内膜癌的风险，Anastrozole会加重骨质酥松，虽然这些风险比我的乳癌风险低一些，但不是低很多，所以综合后，用药预防也不是最好的选择。不知这种情况还有必要PCMed的服务吗？

almondmilky

milkzhan 发表于 2026-9-2 21:02
非常感谢这么详细的说明，我是通过iPrevent来评估了我的风险，比普通人高好多，但是还没有到17%（这个已 ...

这个你要找专家咨询。让你GP  refer to PeterMac specialist。那个课件里面有比较详细的资料。任何药物都是benefits vs risks 。要和相关专家或者你的医生好好谈一下。