美国癌症费用飙升，破碎体系拖垮患者的财务

dootbear

彭博社：美国癌症费用飙升，破碎体系拖垮患者的财务

如果美国联邦医保保费补贴2006年到期，癌症患者承受的压力很可能还会加重。

这是彭博社《癌症资本主义》系列的第六篇，讲的是逐利如何伤害美国的癌症患者。

10年前，50岁的杰奎琳·特拉普（Jacqueline Trapp）确诊多发性骨髓瘤。

那时她正在还房贷，还盼着早点退休。

之后这些年，她靠一种药把病情大多控制住。

那种药每粒标价超过八百美元，每月要吃21天。她的健康勉强稳住了，但她的财务状况却一路变差。

特拉普以前当过老师，也做过房产中介，她一直有保险。可为了治癌，她光药费自掏腰包就超过10万美元。这还不算保险保费，也不算其它检查费用。为了撑住账单，她和丈夫卖掉了一辆他精心修复的老卡车。他们把威斯康星州马斯基戈（Muskego, Wisconsin）的房子重新贷款。外出吃饭、看戏都停了。为了凑500美元，他们甚至卖掉了一套很好的餐桌椅。

特拉普说：“我的选择就是：付钱，或者死。”。

美国每年大约有200万人确诊癌症。很多人都在打一场相同的“钱仗”。对还没资格拿到联邦医保（Medicare）的年轻人来说负担更重：治疗周期长、处方药越来越贵。哪怕有保险也一样。

今年彭博新闻社的调查发现：

癌症药物的初始定价中位数，自2000年以来已经涨到4倍，如今高达每月2.5万美元。

制药公司、医院和医生，都能从如今被称为“癌症产业综合体”的体系里受益。美国的癌症中心硬件一流，新疗法也不少。政府的支付上限、慈善项目等“拼图式”帮助，能让一部分人顶住费用。但对很多人来说，价格涨幅远远超过疗效带来的收益。如果一些关键的联邦保费补贴明年到期，这种冲击很可能还会扩大。

调查还发现，很多额外花费可能根本没必要。彭博分析显示：自2000年以来获批的癌症药，不到一半被证明能延长寿命。制药公司利用“快速通道”审批：凭早期研究就能把药推上市场。而美国食品药品监督管理局（FDA）对那些后来被证明无效的药，撤回动作又偏慢。

调查还发现：

有些医院把某些化疗药加价到原来的100倍甚至更高。

医生也参与一个每年800亿美元的临床试验市场：

一个癌症患者可能带来25万美元以上收入。

与此同时，药企常常回避测试更低剂量。可证据正在增加：不少治疗用更低剂量，可能同样有效，还能减少费用和去输液中心的次数。

在彭博分析发表于8月后，FDA提议收紧审批标准：要求药企更仔细评估新疗法的潜在严重副作用，并提供更多关于长期生存获益的证据。药企则表示，严格研究已经证明新疗法有效。

与此同时，美国参议员们在是否延长联邦医保保费补贴上僵持不下。
但两党议员都表达了不满，呼吁立法让FDA在药上市后更严格监管。

堪萨斯州共和党参议员马歇尔（Roger Marshall）同时也是医生。他说，他认可FDA推动新疗法的专业能力，但国会也该考虑投入更多研究经费，用来在药物被广泛使用后继续确认其“安全性和有效性”。

马歇尔说：“作为医生，你们希望我回答的数据，我们后续跟踪和收集到底做得怎样？我并不确定。我们给病人用一种新的‘神药’，要价40万美元，我们需要看到它对真实人群的影响。他们有没有继续做前瞻性研究？有没有继续做回顾性研究？副作用到底是什么？”

马歇尔还说，他支持一项提议：联邦医保对同样的服务给医院支付统一金额。他今年也联署了一项法案，要求医疗机构公开具体价格，让人们更容易比较。

癌症患者之所以费用高，一个原因是：

不少医保计划会在确诊后的“密集治疗期”让患者分担更大比例。癌症来袭时，他们可能收入下降，却同时被一堆医疗账单砸中。

《平价医疗法案》（Affordable Care Act）在2025年把“网络内就医”的个人年度自付上限限制为9200美元。但仍有人会遇到保险拒赔的费用。还有一些成本本来就不报销，比如为了更专业的治疗，去很远的癌症中心的交通与住宿支出。

2022年的《通胀削减法案》（Inflation Reduction Act）把联邦医保处方药项目里，患者自付上限封顶为2000美元。如今担任“可负担药物患者联盟”（Patients for Affordable Drugs）病患倡导者的特拉普说：等她因残疾资格拿到联邦医保后，这确实限制了她自己的支出。但这个上限只适用于在家服用的药（比如药片）。对化疗或输液等其它癌症治疗，并不适用。

今年通过的《大美丽法案》（One Big Beautiful Bill Act）里还有一条：让某些药免于政府的价格谈判。

俄勒冈州民主党参议员怀登（Ron Wyden）认为，这可能推高老年人的总体成本。

怀登在声明中说：“癌症患者和家属迫切需要能让他们走向康复的治疗。但这些治疗越来越负担不起。有些药甚至在缺少足够疗效证据的情况下就上市了。”

研究长期发现，癌症会带来特殊的财务风险。华盛顿州研究人员在2013年的一项研究发现：

癌症患者申请破产的概率，接近没有癌症的人群的3倍。
而在申请破产的癌症患者中，死亡风险比未破产患者高80%。

新的证据显示，即便《平价医疗法案》实施多年，问题仍然存在。哈佛医学院研究人员在10月的一场会议上报告：麻省有私保的癌症患者中，几乎每10人就有1人确诊后信用评分大幅下滑。带队的哈佛医学院副教授詹姆斯（Benjamin James）说：信用分降得越多，死亡概率越高。

研究团队没有确定原因，但他们推测：

不少人因为付不起规范治疗，病情因此变差。

詹姆斯说：“这个发现真的很震惊。”他还说，在保险更薄弱的州，情况可能更糟。

阿拉巴马州斯泰普尔顿（Stapleton, Alabama）的阿博特（Jacey Abbott）2019年确诊乳腺癌时只有34岁。她是三个孩子的母亲。当时癌症还在早期，也能治疗，按理说她有希望。她做了多次手术，切除了肿瘤，也切除了双乳。随后医生给她化疗，并按标准方案用药，抑制卵巢产生雌激素。

阿博特有保险，覆盖了大部分费用。但她仍然累积了1.6万美元的医疗债。起初她觉得还能扛。可后来她在达美乐披萨（Domino’s Pizza）餐厅丢了工作，这笔债一下变得沉重。她把保险延长了两个月，自己掏钱交保费，但很快就因为太贵而停掉了。

2021年，债务越滚越大，她申请了破产。

她说：“我至少保住了车”。

后来她拿到了医疗补助（Medicaid）的残疾保险，治疗费用两年内都能报销。但一次文书错误把她从计划里“踢”了出去。她以为只是小小的材料问题，结果远比想象难解决。整整8个月，她没有任何保险覆盖。“我也不知道为什么，”

阿博特说，“我就收到一封信，说我没有了。”

阿博特想自掏腰包继续治疗，但根本做不到。她用的一种仿制药每月大约40美元。可另一种关键的品牌药每月标价超过一千美元。等到她在去年7月重新拿回政府保障时，癌细胞已经扩散到肝、肺和骨头。

医生认为这已不再能治愈。

对癌症患者来说，费用分布并不均匀。确诊后的第一年往往最沉重。更倒霉的是：如果在一个医保年度的中段确诊，患者可能在很短时间内就要面对多个高额免赔额“叠加”。与此同时，他们又可能因病重无法工作，收入来源被切断。

55岁的斯蒂芬斯（Owen K.C. Stephens）是俄克拉荷马城（Oklahoma City）的自由职业游戏开发者。他在2023年初确诊结直肠癌，需要几个月化疗，然后放疗。因为无法工作，他的收入大幅下滑。他很快用完免赔额，并触发了自己购买的“青铜计划”（bronze plan）的自付上限。

随后，这个保险计划崩盘，被州监管机构清算。他在2023年9月不得不从零加入新计划，再次面对新的免赔额，让当年的账单又多出几千美元。到了2024年1月，他正在放疗，新的保险年度又开始了。他第三次“从头来过”，又要再扛一个大免赔额。

很多手术、复诊和药物因为各种原因没能全额报销。有些医生变成“网络外”。一家医院对某项手术收费高于保险愿付的金额，他病得太重，根本无力去争。他还得每年花一千美元买一种抗凝药，因为新保险不报销。斯蒂芬斯转向 Go Fund Me，筹到了10多万美元来还账。

即便有保险，药贵到离谱，也会逼得人跳过明明需要的治疗。

佛州伊莫卡利（Immokalee, Florida）的索拉（Jennifer Saura）今年49岁，曾是沃尔格林（Walgreens）门店主管。她在2024年4月确诊乳腺癌，并扩散到髋部、膝盖和肝脏，导致她无法走路，也无法工作。

她先在医院住了6周修复髋部骨折，随后做放疗来缩小最严重的骨肿瘤。

她买的是《平价医疗法案》下常见的“白银计划”（silver plan），仍很快积累了接近一万美元的医疗债，主要来自共付额和免赔额。

医生给她用激素治疗，其中包括辉瑞的伊布兰斯（Ibrance），还配了一种药来压住剩余肿瘤。但过去18个月里，钱紧到不行，她有3次跳过保护骨骼的输液药，因为她付不起75美元的共付额。

有时她也拖延续配伊布兰斯或止痛药，因为她账户里连5美元共付都拿不出来。

10月，她因为还不起车贷，车被收走。

她也推迟更多复诊，因为没有交通工具。

她20岁的女儿奥黛丽（Audrey）发起Go Fund Me，但到12月下旬只筹到815美元，远远不够付账。

索拉在2月符合医疗补助资格，大部分自付费用因此消失。

但她房租已经拖欠好几个月，催债电话不断。

她说：“我什么都欠着。我压力很大，不知道还能不能付得起看病，能不能拿到药。”

12月18日，索拉又收到坏消息：癌细胞已经扩散到脊柱。











来源：


https://www.bloomberg.com/news/f ... ?srnd=homepage-asia

By Robert Langreth and Josyana Joshua
December 30, 2025 at 9:00 PM GMT+11

dootbear

本文要点:

1 美国癌症药价飙升，免赔额和共付层层叠加，连转诊路费也常不报销，患者很快背上巨债，哪怕有保险也一样。

2 特拉普（Trapp）吃的药每粒超800美元，仍自付超10万美元。她卖车、再贷款、节衣缩食，只为“付钱或等死”。

3 报道称癌症药定价自2000年起大涨，许多药靠快速通道上市；获批药里不到一半被证明能延长寿命，监管撤药偏慢。

4 医院把部分化疗药加价到100倍以上，临床试验也成大生意；药企常不测低剂量，可能让患者多花钱多跑医院。

5 保险年度、计划崩盘与换保会让患者反复交高免赔额；有人靠GoFundMe筹到10多万美元，仍难应付拒赔与差额账单。

6 研究显示癌症患者破产概率更高，破产者死亡风险也更高；新数据还发现信用分大跌与更高死亡率相关，疑因付不起治疗。

7 医疗补助能显著减轻自付，但文书失误会让人断保数月；有人断保后癌扩散成晚期，账单与生活压力把人逼到绝境。

dootbear

如果同学们想看彭博社的前面五篇系列文章，我可以去找找。

KiwiBear

有些疾病就算花再多钱也不能根治，最多只是延长几年，有时候想开点也就解脱了

柳七

KiwiBear 发表于 2026-1-1 07:50
有些疾病就算花再多钱也不能根治，最多只是延长几年，有时候想开点也就解脱了 ...

同意。 生老病死本就该是人生的常态

mandyyogurt

美国人中国人难兄难弟？

robinwang319

不怎么管自己人民的政府这方面应该会好一点哈

mandyyogurt

KiwiBear 发表于 2026-1-1 07:50
有些疾病就算花再多钱也不能根治，最多只是延长几年，有时候想开点也就解脱了 ...

同意，再好的政府也不可能兼顾到每一个人每一个议题，无解。

figtree1

KiwiBear 发表于 2026-1-1 07:50
有些疾病就算花再多钱也不能根治，最多只是延长几年，有时候想开点也就解脱了 ...

话是这么说，可是轮到自己或者亲人的时候，就不会这么超脱了。

一司机

dootbear 发表于 2026-1-1 06:47
如果同学们想看彭博社的前面五篇系列文章，我可以去找找。

红版新年好

足迹劳模，每天早上面包咖啡红版新闻，来足迹13年已成生活习惯。感谢感谢感谢。

KiwiBear

figtree1 发表于 2026-1-1 09:16
话是这么说，可是轮到自己或者亲人的时候，就不会这么超脱了。

就因为几年前类似的事发生在我亲人，我才有所感悟

KiwiBear

柳七 发表于 2026-1-1 08:54
同意。 生老病死本就该是人生的常态

主要是现在人的寿命太长了，患癌症概率大幅增加

fayefaye

每个生命延续的标价确实不一样啊。

一司机

robinwang319 发表于 2026-1-1 07:05
不怎么管自己人民的政府这方面应该会好一点哈

感觉中美非常像，都是赤裸裸的资本主义，每个人靠自己拼。还是欧洲澳洲这种温和的资本主义好，就是不知道这种福利能维持多久。

ctsnzakl12@gmai

斩杀线太低了
钱都花了

abcd12345

这是一个世界性难题
生活在澳洲。 知足吧！

dootbear

abcd12345 发表于 2026-1-1 08:39
这是一个世界性难题
生活在澳洲。 知足吧！

嗯，澳洲有Medicare和PBS罩住最底线，大家感恩吧。

xueshuyz

拼死拼活为资本家打工挣点钱，在患病后再回馈给资本家，这就是老百姓的死循环。希望年轻一代有所觉悟，平平淡淡、简简单单的生活，不被各种宣传洗脑，什么旅游开阔眼界，拼命挣了一年钱，在假期高消费花完，谁告诉我旅游到底累不累？我宁愿躺在自己后院，晒晒太阳，看看书，多么悠闲宁静的一个假期啊！书生不出门，能知天下事！

FireRain

KiwiBear 发表于 2026-1-1 07:50
有些疾病就算花再多钱也不能根治，最多只是延长几年，有时候想开点也就解脱了 ...

从文中看即使他们不治，因病失去工作后，付不起房租，电，水，车，连生活下去都难

BlueMountainAu

xueshuyz 发表于 2026-1-1 08:55
拼死拼活为资本家打工挣点钱，在患病后再回馈给资本家，这就是老百姓的死循环。希望年轻一代有所觉悟，平平 ...

Every enjoys life differently, happy new year!

whereareyou

dootbear 发表于 2026-1-1 07:52
嗯，澳洲有Medicare和PBS罩住最底线，大家感恩吧。

美国是资本主义中的资本主义。

澳洲是资本主义中的社会主义。

举个例子，澳洲的学贷只收通胀的利率，等于是免息的。美国的学贷类似于商业贷款，要命的是利滚利，还不完的利息会计入本金，继续收利息。

rock

dootbear 发表于 2026-1-1 08:52
嗯，澳洲有Medicare和PBS罩住最底线，大家感恩吧。

没错相较于澳洲，美国很多本属于公共福利的项目私有化加剧了“斩杀线”这种现象的泛化。大家还是珍惜在澳洲的美好生活吧。

rock

whereareyou 发表于 2026-1-1 09:29
美国是资本主义中的资本主义。

澳洲是资本主义中的社会主义。

所以以前看到很多美国电影电视剧主角一把年纪还在还学贷，更且还他妹的越还越多。

linacheng

感謝分享，身體健康真的最重要，2026祝願大家身體健康，平淡是福。

lxk

版主新年好！
美国有最好的医疗技术和创新药品，但是它的医疗保险的确其他国家无法复制也无法承受。

marco_lw

“制药公司、医院和医生，都能从如今被称为“癌症产业综合体”的体系里受益。”
就没人觉得这也是利益集团，他们应得的？虽然贡献良多，但不受约束也是显而易见的事情。

圆满的考拉

美国为啥不能像澳洲一样给全民兜底啊，毕竟世界第一强国啊

Poweregg

一司机 发表于 2026-1-1 08:30
感觉中美非常像，都是赤裸裸的资本主义，每个人靠自己拼。还是欧洲澳洲这种温和的资本主义好，就是不知道 ...

“中美都一样、都是赤裸裸的资本主义”，感觉是把竞争表象当成制度本质。

美国确实是残酷的资本主义，但规则相对稳定，个人哪怕失败、破产，还有重新来过的可能，巨头也真会被反垄断和起诉。

中国更像是封建资源结构 + 财阀垄断的混合体：表面竞争激烈，实际上核心资源和上升通道高度集中，小玩家有好点子要么被收购，要么被复制，再被资本和流量碾压。

Poweregg

KiwiBear 发表于 2026-1-1 07:50
有些疾病就算花再多钱也不能根治，最多只是延长几年，有时候想开点也就解脱了 ...

这么说很容易
但生死之间大恐惧 而且生物都有求生欲
没药物的时候就算了 有药物很多人还是想活着的

就希望印度快点盗版了

另外 感谢澳洲的Medicare和pbs

benaus

再一次说明身體健康真的最重要