终于搞清楚澳洲私人医疗保险工作方式了，写出来大家可以参考，感觉基本就是不保。

LGM

MELWOOD 发表于 2022-5-20 15:07
弱弱地问一句， 什么叫 GAP 费？

澳洲政府对各种疑难杂症都有指导价，http://www9.health.gov.au/mbs/search.cfm，这个网站就可以查指导价，理想的情况是各个医生都按照这个指导价收费，medicare报销指导价75%，病人只用付25%就行。
但是事实情况是，水平越高的医生报价越高，假设一个病，指导价500元，你选了澳洲最顶尖的牛逼医生给你做，医生说我要收费1万元，那么医生收费和政府指导价的差额就是GAP，这里就是9500元。
我原来以为私保可以处理这9500元，但是事实情况是私保并不管这个，只管你住院的费用。

rainy118

重申一遍私保只是半个安心，因为只包住院费，牛逼医生的gap charge还是需要病人承担。

爱哇爱家

yl002 发表于 2022-5-19 22:19
其实就是看 levy surcharge啦。。。
不到9万的。。。或18万的。。。买来干吗？吃饱了撑的。
过了9万或18万 ...

过了的 那就买个最低保费的那种就好喽？

ann1111

我不知道其他人。我个人感觉，医院保险很有用。我本人没什么大问题。但是用医院保险做了鼻炎手术，一些其他小手术和眼睛激光矫正手术。有医院保险在手，自己去私立医院，马上就可以安排手术。不像公立，小病拖成大病。

yumintaoaud

sun-shine 发表于 2022-5-19 22:12
Medicare surcharge 其实是补贴保险公司， 是巨大的浪费。  应该废除。

想用私人医院， 自己付费。 或者 ...

人类世界就是生意二字

kevinxiong1211

私保对重大疾病还是很有必要的。我妈妈刚做完心脏搭桥手术,没有私保的话说不定命都丢了。
她去看cardiologist, 没有什么症状，只是走路的时候经常很累喘不过气。医生推荐做造影检查,如果动脉堵塞的话就要做支架。我妈妈她自己也没感觉很严重，连造影她都觉得没必要。因为有私保，所以造影检查不需要等，几天后就可以做。后来做完造影发现主动脉堵塞将近80%，其他动脉堵塞超过90%,非常严重，必须做搭桥手术，直接住院然后等手术了。按医生的话说，动脉堵塞这么严重的，基本上发病抢救不过来的。现在想想看，如果没有私保，等公立医院的造影检查都不知道要等多久。 费用方面，造影+支架检查医院方面的费用大概是7000，医生的费用据说是私保COVER。 付了500刀的EXCESS， 搭桥费用总花费网上差不多是5W-6W，医生费用1W，我们OUT OF POCKET 7000左右。 我觉得私保对需要住院的手术还是很有意义的，手术花费最大的还是住院费用。而且私立医院的条件确实要好太多。 但是如果是当天就出院或者OVER NIGHT确实意义不大。还有就是急诊，很多重大疾病都是先去公里医院急诊，然后可能就直接住院走公立系统了，这样的话私保的意义也不大。

oz2009

12月刚做了个颈椎解压手术，surgeon是比较好的医生，开价11k, medicare指导价格2k。麻醉2.5k, medicare指导价格500.

medicare付medicare指导价格的75%，bupa付指导价格的25%

在医院里面呆了三晚，付了500 access, 其他BUPA 付。

我的BUPA 是gold family hospital+extra, 算不错了。

结论报销有限的，因为好的医生gap很高，所以基本都自己掏的。

外面有那种便宜的surgeon, 我没用过，估计水平低点，也有不错的，很多印度专科医生便宜点，尤其westmead那片的，如果你的GP是bulk billing, 我估计大概率给你推荐便宜的surgeon. 我的surgeon我网上找的，很多经验，所以贵。

所以大家要努力赚钱，以后老了，要看病，还是要好的医生，需要很多钱的。

私人保险我算了一下其实关键的需要cover没付多少，是政府和保险公司的旁氏骗局，没意思。

apchyd1

谢谢，学习了

clovedsm

oz2009 发表于 2023-1-16 22:00
12月刚做了个颈椎解压手术，surgeon是比较好的医生，开价11k, medicare指导价格2k。麻醉2.5k, medicare指导 ...

就收那么点钱 啥都要保还不能按年龄加钱 不能拒保 这样已经很不错了 你去看看新加坡香港那些商业保险公司住院险 哪个不是要从年轻身体健康开始买 但凡你想买的时候健康告知有问题 不是拒保就是收你两倍保费。而且年纪大了以后保费高的一塌糊涂 你还不敢轻易换公司。不然健康告知过不了。医疗是个奢侈品

oz2009

clovedsm 发表于 2023-1-21 07:17
就收那么点钱 啥都要保还不能按年龄加钱 不能拒保 这样已经很不错了 你去看看新加坡香港那些商业保险公司 ...

每年五千刀，你如果觉得五千就这么点，我无话可说。

skykoradji

大部分人只关心自己相关利益的事情，所以楼主的提问也是有道理的。其实私保的初衷是减轻medicare的财政负担，假设你要是突然间发现了重大疾病，去公立要排队并且花费大量的金钱住院，私保此刻可以救你的命，并且减轻你和政府的财政负担。这是保险肯定是门生意，大部分可能都是健健康康的，少部分人基因不好可能就早晚期癌症了。保险部门都算好了呀。

kevin_lynny

解释得不错，mark
不过保险的一个主要目的是防范大病的巨额费用。从这个角度说，没用上保险，也未尝不是好事。

clovedsm

oz2009 发表于 2023-1-21 12:38
每年五千刀，你如果觉得五千就这么点，我无话可说。

五千够全家 而且你要把extra去掉的话就没有5000了。
你查下美国医保多少钱 好一点的一个月都几千了..
新加坡的话年纪大的政府医保+私人健保都要自己掏钱..
要是觉得保险不划算 可以不交的 万一生病的话着急也可以自费私立  不着急的话就排着公立等呗 私立 一般一个小病手术住院三天大概一万多两万不到吧..

Cathykl

应该要补充下medicare levy surcharge和health cover的age loading。
家庭收入超过18w的就要交surcharge了，身边双职工的朋友基本上很少有这个线一下的了。家庭收入超过28w MLS是1.5%这就是4k+了，所以对这部分足迹网友来说，添点钱可以上不错的私保了。
age loading就是你到了31还不买私保，你以后买的时候你的私保价格是要比一直买的人更贵。
保险这个东西就不是回本的事情，需要它来对抗风险。我自己和身边有盆友的经验是，住医院这种东西很多情况真不是可以预测的。当然更多的盆友的经验就是，各种保险钱都是打水漂。

ilovefamily

Cathykl 发表于 2023-1-23 13:17
应该要补充下medicare levy surcharge和health cover的age loading。
家庭收入超过18w的就要交surcharge了 ...

补充一下，age  loading只需交10年。。
住院真是不可控，上次去私立医院探望朋友，她说旁边床老太太不知道要住几天，手术都4天了，尿管都没拔，要是没私保，得多少钱啊……

lyb41

一架飞机总有那么20来个人坐商务头等舱。但有200个人坐经济舱。

beawolf

lyb41 发表于 2023-1-23 13:38
一架飞机总有那么20来个人坐商务头等舱。但有200个人坐经济舱。

呵呵，这个说得好。 各位有找到和surcharge相似价格的家庭保险吗? 反正我是想省钱，最后倒加1500一年买了私保也没用过。。。这个钱去gym.参加运动俱乐部，吃点营养品不香吗？ 我估计忍不住就去退保了

sunxuke

不能单单比较报销多少和自费多少，还有一个时间成本。公立做个手术可能要等很久，同样的手术私立可能马上就能安排。我马上要做一个肾结石碎石小手术，但有中度肾积水，因为疼痛去了公立急诊等了一天也没看上泌尿科医生，后来实在等不了了离开公立急诊，在路上公立医院的医生给我打了电话说你这个情况还是走私保去私立医院，公立的时间太长怕你等不起。我上周五去看了私人的specialist，安排本周三手术，走私保，住院一晚，医生gap $500，保险excess $500，麻醉师不清楚gap多少，私保确认手术室，住院和餐食费用全包。我是最低级的Hospital cover，但我觉得这次还是必须有私保，要不我中度积水再等下去成重度了。所以还是建议大家不能只比较费用，还有时间和风险要考虑，看病这种事情就怕拖。

rainy118

大家讨论的都非常好。
总结一下，私保写的很明白，hospital cover 保医院费用，医生费用，麻醉师费用请找medicare。

春暖花开2020

建议hospital 私保买高一些，上有老下有小的，还是有保险会比较心安。

没有生育需求的，就买silver plus/advance 级别的，基本全身上下所有器官都cover 到了，这个级别的，全家不管几个孩子，也就一个月300出头；extra 就找那种能包括牙、眼 的比较简单的，60-80一个月；这样2项加起来不到400，这个配置应该可以了。

ozyou

ann1111 发表于 2023-1-13 12:38
我不知道其他人。我个人感觉，医院保险很有用。我本人没什么大问题。但是用医院保险做了鼻炎手术，一些其他 ...

请问能说说详细费用吗？ 我预定了5月份的鼻子手术，现在还不知道保险能cover多少，谢谢

ann1111

ozyou 发表于 2023-3-27 10:40
请问能说说详细费用吗？ 我预定了5月份的鼻子手术，现在还不知道保险能cover多少，谢谢 ...

这个要看你的医生怎么收费。要看你是那个等级的cover. 每个人的费用都是不一样的钱。你的医生在手术前应该就会给你说好具体的费用的。

fandz

好文，Mark一下，感谢楼主及讨论的每一位。

小哪吒

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rainy118

最近多了很多帖子，看来大家都明白了私立保险就是医院会员费

csc40

rainy118 发表于 2023-1-13 11:40
重申一遍私保只是半个安心，因为只包住院费，牛逼医生的gap charge还是需要病人承担。 ...

对的，我同事的爸爸之前得了癌症，在医院开刀住院很久，后面还是走掉了。

她说如果没有私保那住院的那段时间住院费能让他们破产。

手术的花费也挺高，但比起住院费来说简直不值得一提了。

小猫在成长

谢谢楼主！

阿姨

感谢楼主分享。

超人不会肥

太详细了

超人不会肥

谢谢楼主