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今天下午在 Respiratory Clinic，候诊室里传来婴儿一声接一声的哭泣，几乎声嘶力竭。我心里不禁想：一会儿体格检查该怎么做呢？恐怕有点麻烦。 小朋友16个月大，由妈妈抱进诊室，还有爸爸跟着。没想到，他一看见我，竟然不哭了。 我赶紧抓住这个机会，继续吸引他的注意力：一会儿转动消毒液瓶，一会儿把红色小贴纸贴在手上，请他看一看；同时屈肩弓背，让自己的视线与他平齐，甚至时而还故意稍微低一些。每完成一个检查步骤，我就竖起大拇指，轻轻鼓掌，给他一点鼓励。 检查仍然遵循儿科的 ABC： A：Appearance——先观察整体状态和精神反应； B：Breathing——定时一分钟，数呼吸频率，12345......；注意腹式呼吸、还是在用辅助肌 C：Circulation——观察循环状态，并测量血氧饱和度。 肺部听诊...手脚检查等等 小朋友出乎意料地配合。数呼吸时安安静静，测血氧也很顺利，右拇指（拇指在这个年龄段相对粗一些，更容易测量出）测了一次-90%，怕接触不良，左拇指测了下，99%。听诊时，我一只手做出打响指的动作吸引他的注意，另一只手拿着听诊器听肺部。其实我已经做好准备：如果他再次哭闹，就不勉强听诊了。 检查过程中，我会随时把自己正在做的事情说出来，例如呼吸频率是多少、肺部有没有干湿啰音或哮鸣音等等。Verbalise what you are doing——把正在进行的检查和观察说出来——很重要，家长也能及时听懂并参与其中，也知道你在做什么，缓解他们的焦虑。 整个过程，小小朋友一直很乖，只是睁着好奇的眼睛看着这一切。候诊室里那个哭得声嘶力竭的小人儿，到了诊室竟然如此配合，实在让人惊喜。 我的常规诊室里放着小熊和海绵小娃娃，对小朋友很友好。给孩子看诊时，我尤其注意让目光与他们处在同一水平，甚至稍低一些。有时我会蹲下、跪下，或者直接坐在地上。表情也要灵活、稍微夸张一点，再用语言、鼓掌或竖起大拇指及时鼓励。也要注意家长的情绪，孩子病了，难免焦灼，告诉他们你的想法，以及出现什么样的情况需要000或者紧急去医院。家长临走时很开心，面带笑容。还让小小朋友和我说拜拜。 大人居高临下、俯视孩子时，那种视觉上的压迫感，小朋友是能够感受到的。弯下腰、放低视线，不只是为了顺利完成检查，也是用身体语言告诉他： “别害怕，我愿意轻柔地来到你的世界里。” |
