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澳洲金融时报：避开这3个风险因素，或能多拥有13年无失智症生活 心血管健康与失智症之间的关系早已得到充分证实。研究显示，对心脏有益的事情，通常也有益于大脑。 如今，一项新研究提出，如果成年人能够避开几个特定风险因素，一生中没有失智症的时间可能会更长，大约多出13年。 这项发表在《Neurology Open Access》上的研究，探讨中年时期的血管风险因素会如何影响人们患上失智症的年龄，以及因其他原因死亡的时间。研究高级负责人、纽约大学朗格尼医疗中心（NYU Langone Health）最佳老龄化研究所创始主任科雷什（Josef Coresh）表示，研究结果进一步突出了中年保持良好心血管健康的重要性： 与同龄人相比，这似乎能让人拥有更多没有失智症困扰的岁月。 研究人员首先在超过1.24万名中年人中评估3项风险因素。这些参与者平均年龄56岁，研究人员检查他们是否患有高血压、糖尿病，以及目前是否吸烟。研究开始时，没有任何人患有失智症。 随后，研究人员对这些参与者追踪了约30年，定期通过面对面访问和电话进行认知测试，并利用医疗记录确认哪些人后来患上失智症，以及哪些人在没有患失智症的情况下死亡。 最终，没有上述任何风险因素的人平均能够维持30.1年无失智症生活，而同时拥有全部3项风险因素的人只有17.5年。 研究显示血管风险因素如何影响老龄化 过去已有研究把中年时期的多项心脏健康不佳指标与更高的失智症风险联系起来，但这些结果大多反映的是整个人群层面的规律和相对终身风险。这项新研究进一步说明了血管风险因素如何影响个人的老龄化轨迹：中年时期拥有的风险因素越多，未来没有认知问题的生活年数可能就越少。 科雷什表示，每增加一个风险因素，高血压、糖尿病或吸烟，都与大约减少4年无失智症生存时间有关。拥有一个风险因素的人平均可保持26.3年无失智症生活，拥有两个风险因素的人则为21年。 这种差距一部分来自患有这些心血管相关风险因素的人更早因其他原因死亡，例如中风或心脏病发作；另一部分则是因为这些人在人生更早阶段患上了失智症。 没有患失智症，同时也没有因其他原因过早死亡，也就是研究人员所称的“无失智症生存”，才真正是人们所在意的结果。没有参与这项研究的杜克大学老龄化与人类发展研究中心主任希瑟·惠特森（Heather Whitson）说：“是的，人们都希望活得更久，但没有人希望自己的寿命超过大脑还能正常工作的时间。” 虽然血管风险因素与无失智症生活年数之间的关系在所有群体中都存在，但黑人参与者能够保持无失智症生活的年数始终少于白人，而女性则比男性更长。这表明，对某些群体来说，尽早干预这些风险因素可能带来更明显的益处。 这项研究的一个局限是，它属于观察性研究，因此无法证明避开这些风险因素直接导致失智症延后发生，只能说明两者之间存在关联。 研究人员也只在某一个时间点检查了参与者的血管风险因素。因此，他们无法判断，如果一个人在之后的人生阶段改变某项风险因素，例如开始吸烟或戒烟，是否会进一步改变其无失智症生存时间。 为什么降低心血管风险可能有助于延缓失智症 这项新研究并没有直接探讨两者之间存在这种联系的原因，不过随着医学界对失智症成因认识不断加深，健康专家提出了几种可能解释。 首先，研究中的每一种风险因素都可能损伤血管，从多个方面威胁大脑健康。科雷什表示，如果大脑内部的小血管受损，“进入大脑的营养物质会减少，大脑排出毒素的能力也会变差”。 他说：“大脑的每一个部分都需要充足的氧气和葡萄糖供应才能正常运作。” 他还指出，如果大脑血流出现更严重下降并引发中风，失智症风险也可能大幅上升。 惠特森表示，血管损伤还会引起“炎症反应”。人体为了修复血管会增强炎症反应，但科雷什指出，其副作用可能包括修复效果不佳、斑块堆积以及进一步出现炎症，而这些变化同样可能影响大脑健康。 与此同时，科雷什补充说，血管疾病还可能“加快阿尔茨海默病相关蛋白，例如淀粉样蛋白在大脑中的积累”，从而进一步增加风险。 因此，如果能够避免高血压、糖尿病和吸烟，就可能阻止这一连串负面变化启动，从而保护大脑。 如何改善心血管健康，同时保护大脑 科雷什表示，理想情况下，人们应该努力“防止”高血压和2型糖尿病出现。2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，有时可以通过改变生活方式延缓甚至预防。与此同时，中年时期最好不要吸烟。这通常意味着，人们需要在真正进入中年之前就开始关注这些风险并采取行动。 他提到美国心脏协会“生命必需8项”（Life’s Essential 8）中的生活方式建议，包括多吃完整植物性食物，以及每周累计进行2.5小时中等强度运动，或75分钟高强度运动。 惠特森表示，去年一项大型临床试验发现，仅通过生活方式干预，包括调整饮食和运动，就能够改善有失智症风险人群的认知功能。这进一步支持了这样的观点： 无论处于人生哪个阶段，采取这些健康行为都可能带来益处。 惠特森表示，如果你已经拥有这项新研究中的一个或多个血管风险因素，尤其是已经进入或接近中年，也应该知道，现在有许多解决办法和资源可供使用，而这些在10年前甚至还不存在。 例如，在戒烟方面，如今已有通过短信帮助戒烟的项目，以及多种尼古丁替代疗法。用于控制血糖和体重的一类药物GLP-1，也给糖尿病治疗带来了重大变化。惠特森指出，一些研究甚至显示，这类药物也可能帮助人们戒烟。 因此，值得开始或重新与医生讨论，哪些降低风险的方法最适合自己。 惠特森表示，这项研究进一步加入了越来越多的证据，表明人在50多岁或60多岁时改变自己的风险状况，能够在未来为大脑带来益处。 她说：“我们很多人都真切地认为，要战胜这个长期困扰整个领域的问题，失智症，最好的机会就是尽早开始。”   来源： https://www.afr.com/life-and-lux ... ars-20260808-p60mka Erica Sloan Aug 15, 2026 – 9.00am |
