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SMH：这6种痴呆症迹象 可能在确诊前多年出现 记忆力和思维能力受损，是确诊痴呆症后最常见的症状。但一些与认知无关的症状，可能早在确诊前数年，甚至数十年就已经出现。 阿尔茨海默病占痴呆症病例的60%至80%，病程大致可分为三个主要阶段。 第一阶段可能在认知能力出现明显变化前15至20年就已经开始。在此期间，大脑开始萎缩，同时与阿尔茨海默病密切相关的错误折叠蛋白开始积聚，包括大脑中的黏性β淀粉样蛋白斑块，以及神经元中的Tau蛋白缠结。 随后进入轻度认知障碍阶段。患者开始出现明显的记忆和认知问题，但整体生活功能通常仍然良好。 之后则进入“痴呆症”阶段，多个认知领域受到损害，患者逐渐无法独立完成日常生活。 科学家认为，在第一和第二阶段，大脑发生的生物学变化可能已经引发情绪、感官和身体方面的症状，而这些表现可能比最终确诊早很多年出现。 加州大学洛杉矶分校神经学副教授Timothy Chang说：“你可能已经出现很多这些前兆，但完全没有任何认知症状。” 当然，专家提醒，出现与阿尔茨海默病风险升高有关的早期症状，并不意味着一定会发展成痴呆症。而且约45%的痴呆症病例可以通过改变生活方式预防。 以下是6种常见的早期症状，它们经常出现在后来被确诊为阿尔茨海默病的人身上。 晚年才出现的抑郁和焦虑 抑郁症是已知的痴呆症风险因素。 2023年一项针对超过140万名丹麦成年人的研究发现，被诊断患有抑郁症的人，罹患痴呆症的风险是其他人的2.4倍。 不过，如果抑郁或焦虑是在较晚年龄才出现，例如55岁或60岁左右，也可能是身体出现问题的警示信号。 张表示：“一种观点认为，痴呆症早期发生的一些脑神经网络变化，也会影响你的心理健康。” 因此，心理健康方面的变化“可能是大脑功能开始发生早期变化的一个信号”。 研究人员还发现，这些情绪症状可能加速痴呆症的发展。 冷漠、易怒或焦躁加重 易怒和焦躁等神经精神症状在阿尔茨海默病患者中十分常见，而且可能在认知能力下降前就已经出现。 2017年一项针对约1400人的研究发现，在认知能力正常的老年人中，约31%存在情绪症状；而在痴呆症风险较高的人群中，这一比例约为47%；在轻度认知障碍患者中则约为54%。 斯坦福大学精神病学与行为科学讲师特恩布尔（Adam Turnbull）近期发表了一篇有关临床前阿尔茨海默病情绪调节受损的论文。 他说，在具有阿尔茨海默病病理生物标志物的人群中，大约50%至60%至少存在一种神经精神症状。 特恩布尔说：“如果你感觉自己总是在生气、脾气暴躁，经常冲别人发火，而且你的人际关系似乎总是充斥着争吵和负面情绪，那么应该向老年精神科医生寻求心理健康方面的帮助。” 睡眠出现问题 特恩布尔表示，由于良好的睡眠可能具有保护作用，因此睡眠变差也可以成为“某些事情出现问题的指标”。 根据2025年一项汇总39项研究的荟萃分析，睡眠呼吸暂停以及其他睡眠障碍，包括白天过度嗜睡、不宁腿综合征和昼夜节律睡眠障碍，都与痴呆症风险增加有关。 失眠或夜间睡眠时间减少，也可能早于痴呆症出现。 一项针对超过4400名认知功能正常老年人的研究发现，夜间睡眠时间较短或白天睡眠更多，都与大脑中β淀粉样蛋白积聚增加有关，而这种蛋白是阿尔茨海默病的生物学标志之一。 相反，每增加1小时夜间睡眠，都与较低的β淀粉样蛋白水平相关。 研究显示，睡眠可能有助于清除大脑中的废物，其中包括β淀粉样蛋白。 当然，偶尔午睡并不需要担心。但特恩布尔表示，如果白天睡得很多，晚上却睡不好，就可能值得关注。 嗅觉减退 嗅觉能力与大脑健康密切相关。失去嗅觉往往是阿尔茨海默病和帕金森病等神经退行性疾病最早出现的迹象之一。 大约85%的早期阿尔茨海默病患者存在嗅觉问题。 鼻子与大脑之间存在一种独特的联系。 与听觉和视觉等其他感觉相比，嗅觉信息会更加直接地传送至大脑皮层，随后与海马体和杏仁核等负责认知、记忆和情绪的重要区域建立联系。 值得注意的是，嗅觉神经具有再生能力，而且人们可以通过训练改善嗅觉。 甚至已有初步证据显示，嗅觉训练可能改善认知能力，即使本身嗅觉正常的人也可能从中受益。 走路变慢 多年来，走路速度减慢、步幅缩短或双脚之间的距离变宽，通常被视为正常衰老的一部分。 但如今研究显示，这些变化可能早于认知障碍和其他神经系统问题出现，并具有一定预测作用。 2024年一项针对1300多名65岁以上健康成年人的研究发现，包括步行速度和完成360度转身能力在内的行走能力，可能在认知能力下降前最多10年就已经开始减弱。 握力变弱 握力与健康老龄化密切相关，甚至可能比血压更能预测预期寿命。 握力减弱也与较差的认知健康有关。 近期一项分析超过19万名成年人的研究发现，男性握力每下降5公斤，痴呆症风险增加20%；女性则增加12%。 握力较弱还与较低的问题解决能力得分以及更差的记忆测试表现有关。 握力也是医生评估身体虚弱程度的方法之一，另一个指标就是行走能力。 从医学角度来说，身体虚弱意味着身体更容易受到疾病和伤害影响。 身体虚弱既是痴呆症的风险因素，也可能成为早期警示信号，甚至在认知症状开始前约10年就已经出现。 什么时候应该咨询医生 特恩布尔说：“如果你是一名老年人，并且注意到这些症状，我不会建议你恐慌，然后直接认定自己患上了痴呆症。” “很有可能，这些情况根本与神经系统问题无关。” 不过，如果你担心自己的记忆力或思维能力，尤其是同时出现上述一种或多种症状，那么与医生沟通非常重要。 近年来，诊断技术取得进展，包括PET扫描、腰椎穿刺和新的血液检测，都可以更早发现阿尔茨海默病的生物标志物，从而有可能更早开始治疗。 张说：“我认为接受评估是件好事，让医生告诉你，这到底值得担忧，还是其实没有问题。” 如何降低痴呆症风险 痴呆症风险确实存在遗传因素，但我们同样可以通过很多方法降低风险。 去年，美国POINTER临床试验发现，结合运动、健康饮食、社交活动和脑力训练，可以改善存在认知下降或痴呆症风险的老年人的认知能力。 其他研究还发现，戒酒、定期接种疫苗以及保护听力，都可能有助于维持认知功能。    来源： https://www.smh.com.au/lifestyle ... 0260724-p60i9n.html Richard Sima August 10, 2026 — 4:55am Save |
