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SMH：许多女性容易忽视的常见心脏病发作症状
人们常把心脏病发作时的感觉形容为“像一头大象踩在胸口上”。
心脏病发作是由于流向心脏的血液受到限制或完全中断造成的。但实际症状有时远没有这么明显，尤其是在女性身上。
事实上，女性最常见的症状之一，恰恰是很多人可能会选择忍一忍、继续忙下去甚至直接忽略的感觉：
疲劳。
比弗利山心脏病学与预防医学研究所心脏科医生贝雷利亚尼（Arash Bereliani）表示，如果疲劳有明显原因，例如工作了漫长的一周，或者连续几个晚上睡眠不足，通常不必担心。
但他说，如果与平时相比，体力或精力出现“明显且无法解释的下降”，就值得警惕。
研究显示，与男性相比，女性更可能在心脏病发作前几天、甚至几周就出现一系列警告信号。其中最常见的就是疲劳，最多有70%的女性心脏病发作患者曾出现这种症状。
当心脏无法泵出足够血液时，其他器官和肌肉就无法获得充足氧气，从而导致疲劳。图片：Getty Images
疲劳为什么会与心脏病发作同时出现？
贝雷利亚尼解释，流向心脏的血液减少会令心脏“变得僵硬，无法正常工作”。随着时间推移，心脏越来越难以泵出足够血液，其他器官和肌肉就无法获得所需的氧气和营养，最终使人感到精力不足。
然而，即使已经疲惫到相当严重的程度，无论女性本人还是医生，都未必会立即把它当成危险信号。
Atlantic Medical Group心脏科医生、Morristown Medical Centre女性心脏项目负责人阿纳特（Amy Ahnert）说：“很多女性需要同时处理很多事情，时间永远不够用。她们既是照顾家人的人，也要工作，手头还有无数事情需要处理。”
一项针对55岁以下、因心脏病发作住院患者的大型研究发现，与男性相比，女性更容易认为自己的症状只是压力或焦虑，也更可能此前已经看过医生，但医生没有认为这些症状与心脏有关。
下面，专家解释为什么严重疲劳经常伴随女性心脏病发作，以及怎样判断自己的疲劳是否已经成为危险信号。
为什么疲劳是女性常见的心脏病发作症状？
过去大多数有关心脏病发作的研究都以男性为主。
贝雷利亚尼说：“很多年以来，我们一直假设男性的典型症状，胸痛、胸闷，而且疼痛向左臂放射，同样适用于女性。”
后来医学界逐渐认识到，女性经常会出现其他类型的症状，但科学研究目前仍未完全解释其中原因。
贝雷利亚尼表示，一种理论与男性和女性心脏大小及解剖结构的差异有关。
心脏病发作可能以不同方式激活男性和女性的神经系统，也可能导致流向不同器官的血液发生程度不同的变化，因此产生不同症状。
心脏病发作最常见的原因，是动脉内部出现斑块堆积。贝雷利亚尼表示，这通常也伴随着炎症水平升高。
在女性身上，这种炎症似乎比男性更容易与疲劳联系起来，但专家目前仍未完全弄清其中原因。
男性和女性容易出现的心脏疾病类型也存在差异。
阿纳特表示，男性更容易出现阻塞性冠状动脉疾病，也就是斑块堵塞为心脏供血的三条主要血管之一；女性则更常出现微血管疾病，即心脏内部非常细小的血管变得僵硬，或者无法正常扩张。
贝雷利亚尼表示，即使没有发生心脏病发作，微血管疾病本身也经常令女性出现疲劳和胸痛。
但在某些情况下，这些小血管的功能异常会逐渐恶化，使流向心脏的血液进一步减少，最终引发心脏病发作，即使主要冠状动脉并没有出现明显堵塞。
阿纳特解释，这可能是为什么部分女性在真正发病前较长时间里，会逐渐出现疲劳等较模糊、不明显的症状。与突然出现一处明确堵塞不同，她们可能经历的是一种范围更广、逐步发展的疾病过程。
如何区分普通疲劳和心脏相关疲劳？
阿纳特表示，由心脏问题引起的疲劳通常非常严重，而且无法用生活方式或活动量的变化来解释。
患者可能会感觉：“我什么都做不了，一点力气都没有。我很虚弱，也非常累。”
贝雷利亚尼表示，普通疲劳通常“睡一觉或者周末休息一下就会改善”。
但如果疲劳源于心脏疾病，一个人早晨醒来时可能仍然和晚上睡觉前一样疲惫。
另一个危险信号，是疲劳明显与体力活动有关。
贝雷利亚尼表示，如果只是因为这一周过得特别辛苦而感到疲惫，一个人通常仍然能够完成平时习惯的活动，例如每天走1公里。
但如果疲劳与心脏有关，一项以前轻而易举的体力活动，现在可能会让人筋疲力尽。
贝雷利亚尼回忆，一名心脏病发作患者最主要的症状，就是她突然发现自己无法把双臂举得足够久，甚至连吹干头发都做不到。
持续时间也是判断因素之一。
贝雷利亚尼补充说，如果找不到明显原因，但疲劳持续数天甚至数周，也值得警惕。
阿纳特和贝雷利亚尼表示，如果疲劳同时伴随其他可能与心血管有关的症状，更应该怀疑存在心脏问题。
虽然胸痛仍然是男女心脏病发作最常见的症状，但与男性相比，女性更可能在没有胸痛的情况下发生心脏病发作，也更容易同时出现多种与胸部无关的症状，而这些症状往往非常轻微或含糊。
研究还显示，女性感受到的可能不是明显胸痛，而是一种胸部压迫感。
阿纳特表示，女性也可能出现从上半身其他部位开始的疼痛，而不是从胸部中央开始。
两位专家表示，女性尤其需要警惕疲劳同时伴随以下症状：
* 胸部不适
* 下颌、颈部或背部疼痛
* 呼吸急促
* 恶心或呕吐
* 消化不良或烧心
* 出汗
* 睡眠受到干扰
* 头晕或感觉快要昏倒
什么时候应该看医生或前往急诊？
只是感觉有一点疲劳，并不一定意味着需要马上预约医生。
但贝雷利亚尼表示：“如果疲劳持续存在，如果一活动就明显加重，如果同时出现其他症状，或者几天后仍然没有改善，那么你就应该联系医生，确认没有问题。”
阿纳特强调，最重要的是相信自己的直觉。
她表示，如果你感觉身体明显不对劲，但医疗人员却没有认真对待你的症状，应当寻求第二意见。
如果疲劳已经严重到影响正常生活，或者同时出现另一种使日常活动受到限制的症状，例如喘不上气、突然出现明显的上半身疼痛，或者大量出汗，阿纳特表示，这已经是应该前往急诊室的理由。
她特别强调，最安全的做法是拨打000，而不是叫出租车或让朋友开车送医。因为如果确实正在发生心脏病发作，在去医院途中可能出现心脏骤停或危及生命的心律失常。
阿纳特表示，最终来说，只要你心里已经出现“是不是应该打000”的念头，通常宁可立即拨打，也不要拖延。
她说：“大多数情况下，女性往往会低估自己的症状。”
“我宁愿你判断错了，最后确认没事，也不愿事后才发现，我们错过了一次严重的心脏病发作。”
来源：
https://www.smh.com.au/lifestyle ... 0260831-p60sy0.html
Erica Sloan
September 3, 2026 — 5:00am
7 min |
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芝士巧克力棋盘蛋糕 (2009-8-30) cctang 
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