有感：大千世界的闪腰夫妻急诊

本人在维州公立医院急诊干了一年多，偶尔也去别的医院急诊做locum。职位：resident。
浅谈关于急诊的几个误区。
1 急诊运转规则并不是先来后到：该女是餐馆主，餐馆讲究先来后到，但医学并不是，特别是急诊，危重病人有永远的优先权。啥叫危重病人？昏迷不醒的（包括那些嗑药吸毒的）比如中风，code stroke,超快通道，马上ct，远程会诊。还有ambulance。那个帖子有人回帖说打电话给急救，说疼得在地上起不来。这是语言。如果是病人说疼得在地上起不来，但语气语速与平时无恙，就可疑。女人生孩子那是世界上最痛的，直接就呻吟了或尖叫了。我妈几个月前突然发生心梗，吃完午饭还在看电视，就在我去超市的十分钟不到，我儿子打电话说我妈很难受，让我速回，我马上回家，人已经昏倒在沙发，呻吟，巨汗，手脚冰凉，测血压80/50。马上打000，不到十分钟就来了，马上心电图，下壁心肌梗塞，陆续来了第二辆，第三辆。马上送到能做支架的医院,途中急救人员给我打电话，说溶栓成功，人清醒了。第二天就做了支架。ambulance 每天都会留一辆车给那些真正需要的人。希望滥用Ambulance 的人越少越好。这样真正需要的，才能派上。还有人因为牙痛大半夜call ambulance 。这些人通常是concessions card 持有者，因为她们不用付钱。
2 不需要家属陪护。很少成人有人陪护的。需要陪护的，很多是有智力上的缺陷，比如21三体就需要case worker。该女口口声声自己怀孕，然后自己丈夫就有优先权。这是不对的。未成年儿童确实需要家属陪护。如果你老公脑子正常，你在场或者你嗓门大你就有优先权？非也。你完全可以回家。急诊triage 制度已经在澳洲运行多年，行之有效。何为有效？就是以最低成本达到最佳利用率。看病不是卖快餐，病人不是流水线产品，说几分钟一个就几分钟一个，每个病人并不同。轻重缓急先分级，当然百密必有一漏，悲剧会偶尔发生，这时媒体就会大作文章，来吸引眼球。回到家属陪护问题，这位家属特别霸道，aggressive ，说不定会启动code grey，保安会马上赶到。如果还不听，警察就到了。不管是他老公做检查还是太重要住院，一切都会安排好。比如脚踝扭伤了，你不能走路，自有护士或者技师来推你去做检查。疼痛本身并不会死人。首先是血压，呼吸，心率是否正常?建议大家如果重视自己健康，买个血压计，真担心就测一下。
即便住院，也不需要家属陪护，最多探视一下。不需要24小时陪护。可以提问题，提看法但不要太干涉诊疗活动。如果真有疙瘩解不开，一般会和家属开个会议（针对住院病人）。临床上的问题，很多不是很明确或者太过复杂（那种有二十几个诊断的老年人或者光药物就一顿就快十粒），如果那么简单，就不需要学医多年又住院医几年又专科医几年。
3 understaffed:现在比较常态了。今天本院劳力部就有两个人给我打电话，一个让我去medical ward 顶班，一个让我去急诊。还有做locum 的那个医院，让我明天去surgical ward。都拒绝了，近两天搬家，太累了。已经加了很多班了，从五月初开始，周末还没双休过，其中一半周末都是双工作。昨天找人搬家，两个小时，竟然700。上次请人洗窗子冲gutter,一个小时45分钟，收650。想想自己，正常时一个小时45还是税前，加班最多double 。
上上周五上了个急诊夜班，差点把我给累趴或累晕了。到凌晨四点多钟才上了次厕所顺便喝水。床位一空，马上就有病人进来，一个人负责七张床（正常时六个医生，那晚只有4个，有时甚至只有三个-sick leave，understaffed已经常态化了），干不动了，也没有意义,请人干活也请不起，不如自己动手。上个夜班扒层皮，几天都缓不过劲。夜班一个小时付200-300或许还值得，虽然不能和擦窗子搬家的匹配，而且人家还不会被人道德绑架。而目前离这个数很远。

碎碎念至此。







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有钱 搬家2个小时就给700

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确实的， 我朋友是护士， 年纪上去一点了，上个夜班要缓个几天才行， 太不容易了。

rockbox

我就是那个让打急救的，澄清一点，并不是鼓励大家滥用，这对夫妻男的到底有多痛不晓得，可能的确很痛，自己挣扎着去了医院等三个小时看不到医生，感觉被忽视就开始吵架，动机上可以一定程度理解，各种实际的行为肯定是愚蠢的或者是欠考虑的。我觉得有不少人会觉得自己去医院会更快，有很多新移民抱着发烧的娃娃自己去医院等若干小时很多人都经历过。
本人前一个月熟识的一个朋友早起晕倒，自己家人送去临近医院后错过最佳急救时间去世……也算是老移民了……
很多时候对自己病情估计不足或者过严重，或者常识缺乏都导致就医过度或者不及时，如果真的像当事人感觉痛的不行就应该减少行动叫急救车，腰伤可重可轻，轻微肌肉拉伤休息一两天就好了，重的也可能是脊椎神经受损，能以最快的速度就医也是要有技巧的，不要一味自己行动冲过去急诊，也不要自己觉得没事就傻等。

经历了这两年新冠的疫情还对医护人员使性子的人，除了坏就是坏。

前阵子， 孩子意外，脸部需要缝针，大半夜的去私立医院，仍然等了5个小时。然后 CT 什么的，花了我差不多700多大洋。

我不知道这时应该直接去公立医院还是私立?

能熬过这几年还坚守岗位的医护人员都值得尊重

那个男的说药剂师讲腰痛可能不仅是腰的问题，看上去像其他问题
我觉得是胡扯，药剂师不可能以药剂师的身份捞过界跟你讲医生的话题。而且那只是说各种可能的情况。吃豆子还能呛死呢，那我是不是应该以后捧着饭碗跑急诊室门口吃，万一呛着马上优先抢救？
而且那男的不是立刻跑过去急诊室，是过几天才跑急诊的。

我推测是闪腰，不好，跑药房买药，药剂师说别乱用药，腰痛还有其他可能，于是他就跟怀孕的老婆跑急诊了，还要求急诊按先来后到看病而不是轻重缓急
同情医护人员，要跟这种人打交道，还有人说这种人被大家骂多可怜骂他们的也不是好鸟

感谢分享，辛苦了！

洗窗子什么的没有那么贵

匿名者 发表于 2022-7-29 17:56
前阵子， 孩子意外，脸部需要缝针，大半夜的去私立医院，仍然等了5个小时。然后 CT 什么的，花了我差不多70 ...

富贵病，慢性病去私立。急诊大型的公立医院才是正道，医护，设备配套，效率高。私立的急诊部门就是乡村级别。不要质疑为什么，小孩是急诊科医生。

谢谢分享！

请问如果遇到您母亲的那种状况，如果救护车一直没到，应该怎么处理呢？怎样判断是什么急症呢？家里是否应该备些急救的溶栓药物或其他急救药物？

您说您母亲的情况是来了三辆救护车，这在一般情况下是很难得吧？悉尼能否做到很难讲。在国内更是没可能。那么在这种情况下是不是病人就错过救治的机会了？

谢谢

平时娃出个小意外去急诊确实以小时来计算等待时间
上次高温昏厥，立马就插队进去处理了，急诊可以去，医生会预评估的，不算滥用资源。

上个星期小孩嘴唇被戳穿了，带着去了急诊，分诊的护士很快就给排上Fast track了。等了大约2小时后，护士和医生开始检查伤口，涂麻药，最后缝了2针开了抗生素，医生要同时看好几个病人，前前后后1个小时左右。
基本算满意，考虑到现在医护人员这么紧缺，我这个已经算很快了。缝伤口的时候，医生问我能不能帮忙，我说可以，否则他得去找别人帮忙。他让我带手套用手把孩子的嘴唇分开，他才能缝。人手真的缺，互相体谅吧。

感谢分享，作为医护你辛苦啦！本人和家里老人都曾经历过去急诊，感觉满意。

匿名者 发表于 2022-7-29 18:31
谢谢分享！

请问如果遇到您母亲的那种状况，如果救护车一直没到，应该怎么处理呢？怎样判断是什么急症呢？ ...

悉尼完全可以做到。就在封锁期间最忙的时候，我爸八十岁，有中风征兆。从打电话到急救车到门口20分钟。立刻检察，排查危急情况，然后把爸送到急诊室。完全不用等，几个医生立即检查、安排住院。

我对急诊的印象就非常好，我去过一次急诊，我有专科医生给的卡片，写了我的问题，到了之后马上给做了基本检查，然后用轮椅把我推进去，一分钟都没等，各种检查马上安排，结果出来后就安排住院。孩子小时候也去过一次，因为有哮喘，也是没等，直接进去。不是紧急情况，当然要等

因为父母年纪大了，最近几年和急诊打过不少次交道。平时我们觉得看病很慢，其实急诊室的医护一直是很忙的，有时我们看到急诊室半天没有人被叫进去看病，其实很大可能再处理救护车送来的病人，救护车一般都是急症重症，理应快速处理。
那个扭腰的，既非急症又非重症，根本就不应该浪费急诊医疗资源。
如果在急诊室发飙医院是可以报警的。医护是来工作的，不是来受欺凌的。

楼主有点消极了，给自己安排下休息是对的，祝早日恢复.

蚝

匿名者 发表于 2022-7-29 18:31
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请问如果遇到您母亲的那种状况，如果救护车一直没到，应该怎么处理呢？怎样判断是什么急症呢？ ...

三辆救护车我觉得是因为不是每辆配备的器材是一样的，上次有一个新闻说也是救心脏病的，几辆里面才有一辆配备了，结果被困在其他不是那么紧急的地方没来了，这边的病人就没救成

Evo

蚝 发表于 2022-7-29 21:41
三辆救护车我觉得是因为不是每辆配备的器材是一样的，上次有一个新闻说也是救心脏病的，几辆里面才有一辆 ...

你说的那种高级救护车是MICA，车上有高级急救员。

Mobile Intensive Care Ambulance (MICA) Paramedics

They can perform advanced airway management, manage complex head injuries, administer intra osseous (into bone) drug and fluid in paediatric patients, treat life-threatening chest injuries and provide advanced management of cardiac conditions.

Evo

因为工作的关系经常跟救护车和医院急诊室打交道。

现在的实际情况就是：能自己喘气的，有直觉的，没有明显严重外伤的，没有心脑血管急症的，就不算是危急病人，就算是救护车拉进去的也要等床位

“闪腰夫妇”说什么先来后到，完全是胡扯的，要是急诊讲究先来后到还要分诊护士干什么

蚝

所以楼主搬家真被人收了这么多钱啊？不是一小时175吗？说的是一个人的费用？

那个贴里同学们给的意见全是来自生活经验啊

urbb

感谢分享。 其实澳洲的急诊分诊制度相当科学的。 当然不可否认偶尔会有失误， 但是不可能长年都是万无一失的。 我身边有很近的朋友急发心梗都被救回来了。 其中一个是晚饭后发病， 突然心疼到麻痹， 家人叫救护车一听情况就知道紧急， 十分钟就到， 听他说一路送到医院后直接上的手术台做了支架， 现在近十年了， 一直有专家跟踪。 另一个身体比较强壮的， 早上心口难受还自己开车去看GP， GP听完他的叙述直接叫救护车。 我中饭时间去医院看他时支架已经做完， 医生还专门来向我解释病情， 服务非常专业。
几年前我父亲晚上胆结石发作我们把他送急诊， 当时等待的人很多，不停的有救护车进来， 但是护士也还是不时的来量血压心跳温度， 实际就是在观察病情的发展。而且也有给药物缓解疼痛， 直到下半夜才住进病房， 第二天一早第一台手术就安排了我父亲。 手术后恢复很好， 而且根本不用家属陪， 护士所了所有的照顾工作， 包括我爸上厕所， 清洁换衣， 我们做家属的只需买花送去， 坐着说话即可。  
相比在国内， 我儿子12岁那年回国急发阑尾炎， 高烧抽搐， 叫了救护车， 竟然不上楼， 让我们自己把孩子背下楼， 然后救护车就被一辆农用小卡车前面挡着， 一路慢悠悠的到了医院。 到医院后也是先挂水， 等到天亮才安排的手术， 差一点穿孔， 有惊无险。 手术后一周才叫折腾， 我， 孩子爸爸， 孩子姑姑姑父， 舅舅舅妈全部动用轮流陪夜。每天白天一早就被护士叫醒， 收拾床铺，小桌上所有家里带来的水杯食物全部都得藏好， 整整齐齐迎接医生的查房。 我当时还说： 这是住院啊， 还是军训？ 同病房的病人和家属还告诉我千万别抱怨。  看护工作全部都是家属做， 护士只管一件事： 换挂水的瓶子。

ThePlaceToBe

太体会楼主医生的心情了，我不是医生，但也是业内工作人员。多年的工作经历让我深刻体会到，想让病人，特别是国内过来的病人满意，是多么艰难的目标。不管你怀着怎样的热情，揣着怎样的善良，总可以被人从自私的角度来解读，公事公办是刁难，特事特办是想赚钱，只要一件事不能让病人或家属称心，就可以被道德绑架，甚至言语凌辱。有时看着那些浑身戾气的同胞，我想我们民族文化中的礼让谦和，是不是已经逐渐丢失了。楼主医生，你的真诚善良唤不醒那些人。

佚名

ThePlaceToBe 发表于 2022-7-30 01:53
太体会楼主医生的心情了，我不是医生，但也是业内工作人员。多年的工作经历让我深刻体会到，想让病人，特别 ...

是呀，居然还有圣母白莲花给那对奇葩夫妇洗地

GTR48

谢谢分享

leonxu

我自己也有抱着孩子在急诊外面等了一晚上的经历，但是我觉得澳洲医院的分配方式还是很科学的，等得太久就是运气不好，插队的每个病例都比我的孩子更需要及时处理。

DRAGONFLY0808

我家娃娃有两次急诊，第一次因为上体操课摔倒，回家开始肚子疼，晚上看急诊的，大概等了三个小时，中间有护士几次询问；第二次是被球打到头，有暂时性的耳鸣，等了大约两小时，也很快安排照XRay. 也许我们一直听说看急诊要等大半天，所以两次经历感觉没有那么差啊。而且急诊医生极度负责任，很有耐心的跟我们说明情况，还再三问我们还有没有concern. 第二次的急诊，在一周后还收到GP电话follow up, 询问小孩回家的状况。