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小儿便秘Constipation [复制链接]

老杏

水晶靴族

发表于 2008-1-27 21:53 |显示全部楼层

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便秘是孩子的大便干燥（hard poo）或者不规律。大便的软硬程度和次数在孩子和孩子之间相差很大。一般母乳喂养的孩子从每次喂完就拉到7-10天才拉都是正常的。奶粉喂养的孩子或大孩子一般每2-3天至少拉一次。只有当孩子的大便有问题的时候才需要担心。

便秘在孩子中很常见，但是合理的饮食，改善上厕所的习惯，和正确的药物通常可以控制。

症状

便秘能导致
肚疼，拉大便时可以很疼；
不象平时那么饿；
容易生气；
使劲排便可以导致肛门裂和出血；
便秘可以增加尿道感染的危险。

如果你的孩子便秘非常严重，他有可能失去肛门的一些感觉以至于感觉不到需要上厕所。这是孩子拉裤子的原因之一。拉裤子有时叫做大便失禁（encopresis or faecal incontinence）。

原因

导致便秘的原因
天生的肠道运动较慢。孩子刚出生几周拉的大便比正常的干。
饮食。这是非常重要的原因。不健康的饮食能加重那些天生的便秘。不健康的饮食指高动物脂肪（肉，奶，蛋）和精糖（非常甜的甜品等），但是低纤维（蔬菜，水果，全麦）。大多数的“垃圾”食品里都没有什么纤维。
上厕所的习惯，例如想拉的时候不去。应该给孩子在安静的环境厕所里足够的时间。
肛门裂。有的孩子拉干燥的大便会撕裂肛门周围的皮肤。有可能流血或很疼。这反过来让他们不愿意去厕所，变成了恶性循环。
疾病。有很少一部分的孩子是因为疾病。这些疾病很少见，医生会帮你检查。

治疗

治疗需要持续足够的时间让大便和感觉回复正常。治疗应该从以下方面：

好的上厕所的习惯
让孩子规律的上厕所很重要。早饭后至少5分钟。即使不想上也应该让他们去厕所。即使之前去过了，也应该让他们在厕所呆够5分钟。可以用厨房的定时器来防止为了时间发生争吵。
孩子应该学会不要憋大便。可能需要问孩子是否不愿意使用学校的厕所。

高纤维的饮食
纤维可以使大便变软更容易排出。带皮的水果，例如李子，桃，杏，葡萄等含大量纤维。可以每周中几天给孩子三勺infant strained prunes。
每天至少三顿蔬菜
吃高纤维的谷类，例如bran cereals，麦片，麦片粥等。避免精粉。
给孩子吃全麦面包而不是白面包。

水
喝足够多的水能防止便秘。鼓励孩子每顿饭，饭间和睡觉前喝水，果汁。

可能需要包括的治疗

缓泻剂Laxatives
Prune Juice
这是自然的缓泻剂，有的孩子有效。可能和其他的果汁混在一起更好喝，例如苹果汁，杏汁。也可以冻成冰棍。
Metamucil(psyllium husk)
没有味道或桔子口味的
Senokot(senna)
有片的和颗粒包装的，主要功能是刺激肠道排空。颗粒可以和果汁，冰激凌等混起来吃。如果剂量太高的话，孩子可能出现腹泻或肚子疼。晚上服用Senokot能减少腹痛。
Durolax(Bisacodyl)
片剂，也是刺激肠道排空。
Coloxyl(docusate/poloxalkol)
片剂或滴剂（适用于3岁以下），软化大便。
Duphalac(lactulose)
液体的，软化大便和刺激肠道排空。和果汁或牛奶混合味道更好。
Agarol(liquid paraffin and phenolphthalein)
液体的，软化大便和刺激肠道排空。
Parachoc(liquid paraffin - 巧克力-香草口味）
液体的，软化和润滑大便使容易排出。

栓剂 Suppositories
如果孩子使用缓泻剂2到3天还没有缓解，可能需要使用直肠栓剂。栓剂在插入直肠之前，需要先抹一层水溶性的润滑剂，例如K-Y Jelly。不要使用Vaseline润滑，因为不是水溶性的。
使用栓剂后通常30分钟内就会大便。如果要经常使用栓剂，需要去看医生。常用的有glyerin suppositories或者Durolax suppositories.

灌肠剂
除非医生建议，不要给你的孩子使用灌肠剂。
有一些小的灌肠剂（如Microlax）适合小孩子。

肠道刺激剂
很少一部分孩子的便秘非常严重需要住院。通常会给他们服用一种叫做Golytely的液体。因为需要服用非常大量的液体，有的孩子喝不下去。这时就会使用胃管。