Happy Women's Day:写给五十岁(左右）的你

almondmilky

今天是三八妇女节，在新闻版看到伊朗女足的事，五味杂陈。而霍梅尼上台之前，伊朗女性根本不是现在这个样子。
不管如何，50岁也是人生的一个比较大的坎，正如歌词里所说‘辛辛苦苦已度过半生’。然而50岁也是人生下半场的开始，或许更精彩纷呈。
我谈一下50岁左右的女同胞需要注意的一些事项。

1 普通健康（general health）：
A 可以去看一下GP ，做一下Heart Health Assessment：
需要化验血脂（lipid studies-LDL,HDL,etc），空腹血糖，一定要做个心电图（ECG），还有家族中有心梗、中风的，尤其是一级亲属比如父母、兄弟姐妹。
比如很多人有房颤，但未必有症状，心电图会显示，而房颤很容易导致各种栓子，如果栓子进入脑血管就是中风。很多人说没有什么不舒服，就不去看医生，然后某一天突然就中风/心梗或者直接去世。很多人看到糟糕结局才会改。比如70多岁，血糖控制不佳，怎么说都不听，结果某一天突然胸痛，就是大面积心梗。出院后则非常注意自己的血糖控制，体重直降20kg。
B 可以做一下糖尿病风险评估diabetes risks assessment，
C 筛查：
FOBT（大肠癌)
肺癌筛查（ｃｔ）：吸烟女性
CST ：宫颈检查（cervical screening test，25岁起）

2 围绝经期和绝经期
A 50岁以后每两年mammography。有乳腺癌家族史的，可以提前做（需要对危险因子分级）。有的还需要去基因诊所。曾有70多岁老太太，因她妈妈乳腺癌，造成心理创伤，从50岁一直没有去做。然后某一天发现皮肤橘皮样改变，一检查就是。What you resist persists。（荣格， 你抵抗什么，什么就会一直存在。）
B　一定做一个骨密度检查（ｂｏｎｅ　ｄｅｎｓｉｔｙ）：虽然需要自掏腰包，但这个检查也不贵（好像不到一百），如果用osteopenia，就需要特别注意一下，即使没有骨质疏松，也要比如保证日钙摄入量1300mg，补充充足的VitaminD，每两年复查一次，监测进展。如果osteoporosis则需要更强干预。有的人说‘我喝牛奶啊’，其实就是早上给咖啡里放了那么一点点。
钙的摄入量可以计算一下：
https://www.osteoporosis.foundat ... /calcium-calculator
https://healthybonesaustralia.or ... version-draft-1.pdf
有些老年人摔一跤，就是人生的终点了。比如一场肺炎卧床不起，肌肉萎缩，骨质疏松更加严重，即使肺炎康复，但就是动不了，如果肌肉病前相对强健，即使流失一些，还有底子。很多人埋怨自己小腿粗，其实小腿肌肉相当于人的第二个心脏，越粗越好，不过粗细程度好多是天生的，也可以锻炼的。
很多时候，人的衰老不是慢慢衰老的，而是断崖式衰老，突然之间临界点突破，江河日下。希望诸位女同胞好好对待自己的肌肉，肌肉喜欢‘动’，流水不腐户枢不蠹。不一定要去做各种汗流浃背之‘运动’（excercise），就是开始的时候，一些‘动’就可以（movement），比如即便躺在床上，也可以伸伸胳膊蹬蹬腿，做isometric exercise，脊柱那些小小的肌肉和韧带，需要isometric exercises。然后就是五分钟原理，告诉自己只需要做‘五分钟’，甚至可以只是‘一分钟’，你会发现当一件事情启动后，其实很容易继续下去。启动是关键。比如学习，初始目标就设定五分钟，往往你会学习比这个时间长的多。
肌肉及韧带如果不强壮，就无法支撑骨骼，试想一下房子如果只是骨架，而没有水泥、墙面支撑，骨架也难以支撑很久。运动方面，可以去见Exercise Physiologist。
C 生活方式：不再赘述。比如避免烟酒及适量运动、饮食营养均衡。SNAP（smoking，nutritian，alcohol，physical activities）
D 激素替代疗法（ＭＲＴ）：绝经后血脂、血糖、心血管疾病、中风、糖尿病、痴呆发病率会显著升高（这是统计学，具体到个人，未必会发生，注意是概率），还有骨质疏松，可以考虑激素替代疗法。这是一个很复杂的ｔｏｐｉｃ，每个人情况不同、症状也差异很大，收益与风险并存。可以去找你的医生谈一谈，有的医生并不擅长女性健康，尤其是ｍｅｎｏｐａｕｓｅ，要找到合适的医生，不然就会被ｂｒｕｓｈｅｄ　ｏｆｆ，忽略掉，会说，这些发生在ｍｅｎｏｐａｕｓｅ很正常之类。关于ｍｅｎｏｐａｕｓｅ，有很多东西要学。我最近就加入了ＡＭＳ　和ＩＭＳ　以期学到更多以应用于实践，有兴趣的可以去看看：
Australian Menopause Society　https://www.menopause.org.au/
International　Menopause　Society　https://www.imsociety.org/
诚如ＩＭＳ　所言，
The mission of the International Menopause Society (IMS) is to work globally to promote and support access to best practice health care for women through their menopause transition and post-reproductive years, enabling them to achieve optimal health and well-being.
The vision of the IMS is that all women across the world will have easy and equitable access to evidence-based knowledge and health care, empowering them to make fully informed mid-life health choices.

E　精神健康：　常见的Ｋ１０　和DASS21大家可以测试一下自己。
https://www.blackdoginstitute.or ... ads/2020/04/k10.pdf
https://maic.qld.gov.au/wp-content/uploads/2016/07/DASS-21.pdf
看看自己的得分处于哪个区间，有个大致的了解．如果分数高＼症状严重，及时寻求帮助。This　Way　Up（https://thiswayup.org.au/）有中文Program,和你的ＧＰ　讨论一下，是否需要ｍｅｎｔａｌ　ｈｅａｌｔｈ　ｐｌａｎ（每个ｃａｌｅｎｄｅｒ　ｙｅａｒ，有十个ｓｅｓｓｉｏｎｓ）。一些人看心理医生后改善很明显，一些人则不明显。 有的和心理医生无法建立ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ换一个就好多了。心理医生也是人，他们自己很多时候也需要去看心理医生。没有人是万能的。有元认知，就是 think about your thinking，思考自己的思考。AI 是个工具，但AI 会顺着你说，讨好型，注意会产生系统性妄想和幻觉，有时与现实更加脱节。比如网上一条新闻说，一个人和AI 聊天，说给他找了一份工作还有工作合同啥的，然后就亲自找上门去。另外还有信得过的亲朋好友倾诉等等。总之，尽早寻求帮助。Beyondｂｌｕｅ，ｌｉｆｅｌｉｎｅ等也有很多资料，不再赘述。
目前就想到这么多。