持续更新的疫苗问答：疫苗两针间隔等常见问题

许慧宁

搜索整理了一些关于疫苗的信息（主要是辉瑞，但也包括AZ和Moderna），做成了下面的快问快答，希望对大家有帮助：

1）为什么打完疫苗后胳膊的肌肉会肿胀酸痛？

美国把这个叫"Covid Arm", Healthline关于Covid Arm的文章认为这是人的免疫系统对疫苗产生的反应，疫苗在人体内生成SARS-CoV-2 刺突蛋白，而免疫系统认为这是一种需要对抗的感染，所以打针的区域开始出现肿胀酸痛，有些人还会有红疹。但就像澳洲卫生部关于打完疫苗后的须知里所说的那样，这种反应是常见的且一般几天就会消失。

2）疫苗里有活性病毒吗？打了疫苗会让我体内有Covid病毒吗？

辉瑞和Moderna用的都是mRNA技术，都不含任何活性病毒。AZ用的是对人体无害且弱化的动物病毒, 一样不含任何活性病毒。
所有澳洲批准的疫苗都只可能给你类似感冒发烧的Covid症状，但你不可能因为打疫苗而感染Covid。

3）辉瑞第二针是不是剂量比第一针大？为什么很多人在第二针后副作用比较明显？

两针都是0.3ml的剂量。没找到官方信息来解释为什么大多数人第二针后副作用比较明显。

只找到Healthline对于为何第二针副作用更明显的一篇文章。总的来说就是第一针教会你的身体对病毒做出反应，第一针后身体有了抗体和记忆， T 细胞也可以识别第一次针的病毒蛋白，当打第二针时，免疫系统的反应更加强烈。而这些副作用通常是疫苗引发免疫系统反应的迹象。是好的，说明你的身体对疫苗产生了应该有的反应。

4）疫苗何时开始完全生效？

辉瑞：打完第二针的7天后
AZ：打完第二针7-14天后
Moderna：打完第二针的14天后

5）第二针的七天后，辉瑞疫苗完全生效，时限是多少？它可以保护我多久？

这三种疫苗都没有官方数据直接说可以保护多久，只放出了实验数据。也可参考下面第7）问的回答。

6）辉瑞两针之间间隔到底要多久？为什么现在是6周？

澳洲TGA辉瑞产品介绍：至少间隔21天
美国CDC辉瑞产品介绍：也是三周（21天）
澳洲目前对辉瑞两针间隔的推荐：6周（42天）

附加信息：澳洲TGA的AZ产品目录的数据有两针疫苗间隔与有效性的比较，这个数据里最长的两针间隔时间是12周。澳洲卫生部网页说AZ可以间隔4-12周打，但 ATAGI(Australian Technical Advisory Group in Immunisation)推荐间隔12周。
Moderna 美国CDC建议是两针间隔28天。澳洲TGA的Moderna产品介绍也是建议间隔28天。

个人猜测现在辉瑞推荐6周是因为库存不够。AZ可能也一样。

此问有更新数据，见回复第一楼。

7）辉瑞，AZ和Moderna哪个更有效？

辉瑞两针都是0.3ml的剂量，AZ两针都是0.5ml的剂量，Moderna两针都是0.5ml的剂量。

在哪个更有效方面没有官方数据，Nature 8月19号的文章里总结的数据是：
在对抗Delta上面， 辉瑞和AZ 在完全接种两剂后均能有效对抗 Delta，但它们提供的保护随着时间减弱。辉瑞疫苗在预防人类在第二针后 14 天感染高病毒载量（病毒浓度高）的方面有效率为 92%。但疫苗的有效性在 30、60 和 90 天后分别下降到 90%、85% 和 78%。而AZ在第二针的 14 天对预防高病毒载量的有效率为 69%，到 90 天时降至 61%。

大家也可以参考下Financial Times的俩个图：







8）目前澳洲和其他国家对于辉瑞，AZ和Moderna的建议使用年龄分别是多少？

辉瑞和Moderna在美国（截至9月5号为止，AZ还没被批准在美国使用）：



辉瑞，AZ和Moderna在英国：

总的来说是全面开放给18岁以上人群（包括在三个月内就满18岁的人），16-17的人群可以打第一针但要等通知（或者尝试少量的walk in sites）。以及高风险的12-15岁人群。怀孕或者40以下人群打辉瑞或者Moderna，18岁以下只给打辉瑞。

辉瑞，AZ和Moderna在澳洲：

辉瑞：12岁以上（12-15岁且目前不在优先序列里的在9月13号后也可以打辉瑞）
AZ：18岁以上（但推荐60岁以下打辉瑞）
Moderna：18岁以上（卫生部官网9月2号更新的对于Moderna的product info里还写着TGA暂时批准Moderna给18岁以上，且暂时不能用于低于18岁的未成年人。但是在9月4号，TGA突然宣布临时批准Moderna被用于12-18岁人群。）

Health Dept Moderna 介绍页面截图：



TGA 9月4号批准Moderna被用于12-18岁人群网页截图：




9）可以混着打吗？比如我第一针打了辉瑞，第二针想打Moderna。

美国CDC和澳洲TGA都只推荐两针用同一种疫苗，因为疫苗不可互换。TGA只批准了两针用同种疫苗。

CDC官网截图：



澳洲Health Dept关于两针必须用同种疫苗的截图：





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信息来源链接：

https://www.healthline.com/healt ... /covid-arm#symptoms

https://www.healthline.com/healt ... s#Millions-of-doses,-few-problems

https://www.health.gov.au/initia ... inated-for-covid-19

https://www.health.gov.au/initia ... s-give-you-covid-19

https://www.health.gov.au/initia ... id-19-vaccines-work

https://www.health.gov.au/initia ... y-after-vaccination

https://www.tga.gov.au/sites/def ... nt162b2-mrna-pi.pdf

https://www.ncirs.org.au/what-ar ... ine-expert-explains

https://www.fda.gov/media/144413/download

https://www.tga.gov.au/sites/def ... eneca-210215-pi.pdf

https://tga-search.clients.funne ... &profile=record

https://www.cdc.gov/coronavirus/ ... erent-vaccines.html

https://www.nhs.uk/conditions/co ... oronavirus-vaccine/

https://www.nhs.uk/conditions/co ... an-get-the-vaccine/

https://www.health.gov.au/initia ... er-covid-19-vaccine

https://www.health.gov.au/initia ... ca-covid-19-vaccine

https://www.health.gov.au/resour ... na-spikevax-vaccine

https://www.tga.gov.au/media-rel ... -17-years-age-group

https://www.health.gov.au/initia ... -it-to-be-effective

https://www.ft.com/content/aaddc31b-415d-43d0-b314-bc89a8b860e0

https://www.ft.com/content/49641651-e10a-45f6-a7cc-8b8c7b7a9710

许慧宁

本楼用来更新新的快问快答：

10）辉瑞和AZ到底两针之间间隔多久效果越好？

在主楼第6）问后又再做了搜索，目前的结果是除了The BMJ (英国的老牌医学刊物）在7月23日发表的一篇研究说明辉瑞疫苗两针间隔6到14周比间隔3到4周带来的抗体水平高之外，没有找到其他相关的研究文章。

而在TGA公布的辉瑞和Moderna的产品介绍里也没有这两种疫苗在两针间隔方面的调查数据。TGA的AZ产品介绍里有AZ疫苗两针间隔从6周到12周的效果的数据，这个数据显示间隔12周的疫苗有效率比间隔6周强。

所以对于这个两针间隔多久效果越好的问题，可能主楼第6）问的回答并不准确。虽然目前没有更多研究数据支持这一点，但辉瑞两针之间间隔越长效果越好的可能性是存在的。AZ则有数据显示两针间隔12周效果最好。

The BMJ研究文章截图：



TGA 的AZ产品介绍里关于两针间隔和有效性的图表截图：



The BMJ 文章链接：
https://www.bmj.com/content/374/bmj.n1875


11）常见慢性病患者可以打辉瑞或AZ吗？

根据2020年3月公布的澳洲十大慢性病信息，糖尿病、高血压、心脏病和免疫类型疾病与疫苗的搜索结果按疾病分类如下：

11.1）糖尿病

澳洲和英国的糖尿病协会都只提到辉瑞和AZ疫苗对糖尿病人很安全，两种疫苗临床试验都有包括糖尿病人，而且现在也是全球糖尿病人都在接种的疫苗。

Healthline有更详细的文章介绍糖尿病患者打辉瑞疫苗的经历。里面也提到研究 mRNA 疫苗（辉瑞）关键技术的其中一位科学家就患有T1D。

11.2) 高血压和心脏病

没有找到直接介绍高血压和心脏病病人打疫苗相关风险的文章。在WHO等官方文章里只有简单带到高血压患者与其他常见慢性病患者一样，被推荐接种疫苗。疫苗被认为对高血压患者是安全的。

英国的心脏病基金会关于心脏病患者打疫苗方面有个常见问题问答。总的来说就是疫苗对心脏病患者安全，建议打。具体见以下链接：

https://www.bhf.org.uk/informati ... -questions-answered

澳洲ATAGI(Australian Technical Advisory Group in Immunisation)则在8月公布指引说由于小部分接种疫苗后导致的心肌炎和心包炎病例，建议有某些心脏疾病的患者在接种前咨询GP或心脏病专家。具体见以下PDF:

https://www.health.gov.au/sites/ ... d-19-vaccines_1.pdf

11.3) 其他免疫系统疾病

患有免疫系统疾病的病人的主要担忧是1）疫苗会影响他们本身的疾病；2）担心正在服用的抑制免疫功能药物使疫苗起不了作用。

澳洲卫生局只有简单地建议这类病人打疫苗，并说疫苗不会使人患上自体免疫性疾病（这种疾病使人的免疫系统攻击正常细胞）。

总的可以看Healthline下面的两个关于免疫性疾病和疫苗的文章。总结就是打疫苗抵抗Covid的好处远远高于其他对于疫苗的担忧，而即便正在服用免疫抑制药物，疫苗也成功的让病人的体内有了对抗Covid的抗体。

Healthline关于疫苗会不会影响自体免疫性疾病病人的病情截图（有严重疾病的可能会有风险，虽然只是理论上的，但打疫苗好处远超风险）：



链接：

https://www.healthline.com/healt ... a-chronic-condition

https://www.healthline.com/healt ... -after-covid-19-vax

想看相关研究数据和反馈的可以关注Global Autoimmune Institute (GAI)下面这篇持续更新的Covid与自体免疫性疾病的文章。

GAI在9月2日对美国华盛顿大学医学院研究的报道截图（疫苗对正在服用免疫抑制剂的病人也有效果）：



链接：

https://www.autoimmuneinstitute. ... autoimmune-disease/


来源：
https://www.health.gov.au/initia ... autoimmune-diseases
https://www.health.gov.au/health ... itions-in-australia
https://www.diabetesaustralia.co ... vid-19-vaccine-faq/
https://www.diabetes.org.uk/about_us/news/coronavirus-vaccines
https://www.healthline.com/diabe ... etes#vaccine-safety
https://www.healthline.com/healt ... vaccine-experiences
https://www.who.int/news-room/fe ... h-covid-19--vaccine

许慧宁

免疫类疾病的种类较多，且因为需要吃免疫抑制剂的关系，这部分病人对打疫苗的担忧不少。我参考了Healthline总结的常见免疫类疾病，在这个回复里更新一些这类疾病与Covid疫苗的文章。第一大类1型糖尿病（Type 1 diabetes）T1D已经在上面帖子里有涉及。

11.3.1） 类风湿性关节炎（RA）（自身免疫性炎症性风湿病autoimmune inflammatory rheumatic disease-AIIRD患者和风湿病和肌肉骨骼疾病-RMD）患者

这类患者如果感染病毒，需要住院治疗的风险比其他人群要高。美国风湿病学会(American College of Rheumatology, ACR)有持续更新的疫苗指引（最新更新在今年5月），里面指出AIIRD患者应该优先考虑接种疫苗。虽然在理论上有接种疫苗后造成病情爆发的风险，但疫苗的好处远高于此风险。AIIRD和RMD患者都被推荐接种mRNA（辉瑞、moderna）。更加具体的指引可以参见以下链接：

https://www.rheumatology.org/Por ... iseases-Summary.pdf

Healthline下面关于此类病人接种疫苗的文章里指出，这种风湿性疾病会影响免疫系统，降低身体对抗其他类的感染的能力，所以一旦感染病毒，出现严重症状的比率更大。患者如果有在服用相关药品，应与医生商讨接种疫苗后是否停药一段时间（来确保疫苗效果）。

链接：

https://www.healthline.com/healt ... on#Getting-the-shot

11.3.2）银屑病（Psoriasis）

Healthline有一篇8月底发表的银屑病关节炎患者介绍自己接种疫苗的心路历程的文章。她作为有免疫系统疾病的患者深知自己如果感染Covid，症状可能会比普通人群严重。早早安排了接种后却发现研究表明疫苗对免疫功能低下的人群效果不如正常人群明显。她后来安慰自己CDC和FDA的指引可能特指有严重免疫功能问题的人比如正在接受化疗的癌症患者或者做器官移植的患者。她后来按美国官方推荐的，作为患有免疫系统疾病的人，接种了第三针作为加强针。她前两针反应不大，第三针也只是胳膊有点酸痛和人有点犯困。

文章链接：

https://www.healthline.com/healt ... he-added-protection

11.3.3）多发性硬化症（Multiple sclerosis-MS)

多发性硬化症澳洲协会9月初的更新指出，患者应该在咨询自己MS团队和神经科医生来决定接种疫苗的时间。虽然研究表明MS患者并不比普通人群感染Covid的几率高，但继发-渐进型的（Secondary progressive MS，SPMS）患者感染病毒后症状严重的可能性更大。辉瑞和AZ疫苗都被认为不会对MS患者产生额外的副作用，而感染Covid带来的风险比接种疫苗高得多。

其他问题比如疫苗会不会使得MS复发（回答是没有证据表明疫苗会引起MS复发。疫苗带来的副作用包括发烧可能会使MS出现“假性复发”的症状但被普遍认为这不代表出现新炎症，这种症状只会持续24小时且不代表会对神经造成损坏），如果正在接受抑制免疫疗法可否接种疫苗（回答是不影响），何时接种，接种过程需不需要停药停MS治疗等可以在下面链接找到答案：

https://www.msaustralia.org.au/a ... -guidance-people-ms

Healthline下面的文章有7位MS患者分享接种疫苗的经验，里面提到美国的全国多发性硬化症协会（National Multiple Sclerosis Society）同样认为疫苗不太可能导致MS复发或加重MS症状。患者们接种疫苗后的反馈大多都是没什么太大的不良反应，多喝水有帮助等。

https://www.healthline.com/healt ... vaccine-experiences

11.3.4）系统性红斑狼疮 （Systemic lupus erythematosus - SLE)

主要的相关报道引用的都是柳叶刀医学期刊风湿病类别下的一个针对SLE患者接种Covid疫苗后的研究报告。

该研究报告指出大部分患者都能耐受疫苗（57%被调查者打的是辉瑞，少部分Sinovac (22%), AZ(10%)和Moderna (8%)）且引起病情发作的比例很小。这个研究有接近700个来自三十个不同国家的SLE患者参与，虽然研究数据受限制（依靠患者个人反馈且没有对照组），但该研究还是展示了虽然有50%的接种疫苗的SLE患者出现副作用，（这些副作用）并不影响大部分患者的日常生活。研究作者特别指出，有免疫功能疾病的患者对接种疫苗的意愿本就与对疫苗带来的副作用和相关研究数据缺乏息息相关，所以这份研究带来的数据结果可能对提高SLE患者接种疫苗的意愿有重大意义。

https://www.rheumatologyadvisor. ... -erythematosus-sle/

https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(21)00221-6/fulltext#%20

11.3.4）炎症性肠病 （Inflammatory bowel disease-IBD）

在Healthline有两篇介绍IBD患者（包括克罗恩患者Crohn's Disease和溃疡性结肠炎患者Ulcerative colitis-UC）分享的接种疫苗的体验。

总的来说是目前还没有大规模的针对IBD患者接种疫苗所做的研究，但有限的研究结论说明IBD患者并不比普通人群更容易感染Covid。但是作为免疫功能疾病患者，如果感染病毒，感染后的症状可能比普通人严重。目前的研究数据也不认为疫苗对IBD患者有什么明显的风险。研究人员还一直在对接种了疫苗的 IBD 患者进行血液检测检测以测试抗体反应。早期结果显示接种疫苗后免疫反应良好，但最终数据要到 2021 年晚些时候才会公布。

https://www.healthline.com/healt ... nded-to-the-vaccine

https://www.healthline.com/healt ... vaccine#vaccination

11.3.5）其他常见的免疫功能疾病

按Healthline的文章，其他常见的免疫功能疾病还包括：爱迪生式病（Addison’s disease），弥漫性毒性甲状腺肿（Graves' disease），干燥综合症（Sjögren's syndrome），重症肌无力（Myasthenia Gravis-MG），桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis / Hashimoto's disease），自身免疫性血管炎（Autoimmune vasculitis），恶性贫血（Pernicious anemia / Vitamin B12 deficiency anemia），乳糜泻（Coeliac disease）。

搜索疾病名和Pfizer（或Covid Vaccine）一般是可以搜到相关文章的，就不一一列出了。

https://www.healthline.com/healt ... autoimmune-diseases

许慧宁

如果有其他信息分享请回复到帖子里我会更新到主楼方便大家查看。如果是非医学背景的ID分享，请也贴出消息来源链接。欢迎大家加分鼓励。有分享的我更新主楼后也加分给分享贴。

shara

谢谢楼主汇总信息

大连银在墨尔本

快速浏览了一遍。

哭鼻，我们没得选。

花生

感谢LZ整理分享

kittyxzj

信息丰富，谢谢分享

许慧宁

花生 发表于 2021-9-5 22:29
感谢LZ整理分享

谢谢花生版主加精华。请问现在加精华还会有积分奖励吗？

马.自达

感谢楼主费心整理出来

司徒正清

AZ的12周，的确有一定的实验数据。
但是澳洲当局设置12周的原因是当时害怕AZ供不应求。但是后来爆出血栓问题后，AZ就持续供大于求。

nemodory

楼主是做数据分析的吧，
讲解得很清楚，而且简单。
谢谢

ruhh19

谢谢楼主

许慧宁

司徒正清 发表于 2021-9-6 00:09
AZ的12周，的确有一定的实验数据。
但是澳洲当局设置12周的原因是当时害怕AZ供不应求。但是后来爆出血栓问 ...

找到一篇辉瑞的研究，是说辉瑞两针间隔时间长效果比间隔时间短好。

Maggiepoon

lampyre

英国的疫苗着陆，供应增加后，不知有没有可能缩短辉瑞的间隔到三周
就像之前阿斯利康就缩短到现在六周
不管哪个疫苗，感觉还是宁愿等久一点，能最大化疫苗保护效果最好，不然过不了多久又得再打了。。。
就是在等待期间一定要注意保护好，不要被传染，这个risk还是要take的

许慧宁

lampyre 发表于 2021-9-6 22:30
英国的疫苗着陆，供应增加后，不知有没有可能缩短辉瑞的间隔到三周
就像之前阿斯利康就缩短到现在六周
不管 ...

看上面：有研究显示辉瑞两针间隔时间长的话效果更好

sampcheng

有打完两针后感染数据更有说服力

许慧宁

sampcheng 发表于 2021-9-6 23:50
有打完两针后感染数据更有说服力

主楼第7)问的回答里有图

PAA

许慧宁

有一个感想：愿意去搜索、咨询自己的疾病疫苗是否适合打疫苗的，最后大部分会做出自己的判断。不愿意接受疫苗的，则比较有可能重复自己听来的和自己理解的(大多数是极端病例)，而不愿去搜索或咨询医生相关资讯。

许慧宁

另外一个感想：

很多有慢性疾病特别是免疫系统类疾病的患者对疫苗的担心是很真实和客观的。看了Healthline的一些患者分享自己接种疫苗的心路历程，能感受到患者们平时小心谨慎控制自己现有疾病已经不易，对疫情的担心（特别是知道自己的免疫功能已经比普通健康人差）又带来了更大的压力。疫苗的问世是在全球疫情大流行下非常规的快速做法，针对对很多疾病患者的实验并不多，数据也非常有限。患者同时还要担心疫苗会不会对自己本身已经很虚弱的免疫系统造成损害，比如引发目前疾病的恶化。而有些疾病的反复是可能对身体造成不可逆的损伤的。在这前提下又没有非常充足的实验数据可以让这些患者放心。

澳洲健康与福利研究所提供的关于慢性病的统计数据显示以下8 种是澳洲最常见疾病：关节炎、哮喘、背痛、癌症、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、糖尿病和心理健康。不管是这些慢性病还是上面回复里11.3）项目下的常见免疫功能疾病，有些病症是呈现相辅相成，互相影响的状态的。比如长期的慢性病更可能变异为癌症，某种疾病患者更可能得另外一些疾病等。同时更不用说任何疾病对患者心理健康的影响。

从现代医学发展的角度来讲，人类的寿命和生活质量确实是历史上最好的时代。很多疾病以前也存在，但无药可医。红斑性狼疮在18世纪还被认为是狼咬造成的。但医学的发展依然无法解释很多疫病的成因，更无从谈治愈。很多免疫类型的疾病都只能被泛泛认为与情绪和环境有很大关系。但一样有压力，却并不是每个人都会患病。在某个程度上讲一样是命运般的安排，很多疾病并非此时人类智慧所能探知的。在古代得病可能无知无能为力地死去，在现代得病就算知道得多一点了，可能最后也只能接受现实：人与人的基因就是不同。

患病的人奢望的哪怕一天健康无病痛的生活，在很多健康的人眼里并不是什么会引起自己注意的事。人类可能就是在无聊与痛苦的钟摆之间摆动，中间堆满了各种各样生活塞过来而自己又无力也无意识推拒的杂事，直到生命尽头。

静好如初

可否也分享一些关于Novavax的信息？

anklos

许慧宁 发表于 2021-9-11 22:28
另外一个感想：

很多有慢性疾病特别是免疫系统类疾病的患者对疫苗的担心是很真实和客观的。看了Healthline ...

从疫苗聊到了哲学

果然人类的尽头是哲学，什么到最后都是哲学。

灵儿

非常详尽的介绍，谢谢分享！

brahmasky

谢谢楼主分享，很专业

许慧宁

静好如初 发表于 2021-9-11 23:52
可否也分享一些关于Novavax的信息？

应该会开一个新的帖说这个疫苗，第三针加强针和疫苗与12-18、12岁以下儿童的信息。

taotaoeve

请问60岁以上的人最好打什么疫苗？

许慧宁

taotaoeve 发表于 2021-9-12 22:49
请问60岁以上的人最好打什么疫苗？

可以参考美国，美国还没有批准AZ，大部分人打的是辉瑞。如果看上面有对患有基础疾病的人的接种研究，那辉瑞的数据依旧比其他疫苗多。在这个基础上来说，辉瑞比较有优势。

taotaoeve

请问辉瑞的说明上面有写，打了疫苗也可能把病毒传染给别人。那么为什么政府说，打疫苗保护自己也保护别人？
而且如果打不打疫苗，都可能传染，为什么要求某些行业必须打疫苗，或者说不打疫苗不能去某些场所？好像打了疫苗就不会传病给别人似的。

所以是不是说，打了疫苗就很大概率不会传病给别人？