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本帖最后由 imkid 于 2017-7-23 00:39 编辑
2. BUPA报销流程以及产后downgrade保险的选择
先讲产后的报销，这些只是我的个人经验，给大家一个参考，因为有很多弯弯绕绕在里面，我本来觉得自己英文是完全没问题的，还是被BUPA差到爆的客服回复的云里雾里的。后来闲的无聊的时候我也狠狠的complaint了一下个别email都写不清楚的客服人员。
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Jul 22 - 更新
报销
BUPA可以报销2年之内的账单。就是说出院的那一刻你就可以downgrade保险了。之后几个月收到的账单可以跟bupa慢慢报销。
报销目前我经历了有三种情况 （他们的流程可能会改，所以作之前还是再跟客服确认以下比较好）
1. 跟医院或者医生直接结算 － 比如住院费， 麻醉师的费用
这种情况就不用自己报销了
2. 医院跟medicare结算过后再跟BUPA结算，如果有剩余部分需要自费。
ob的management fee, 麻醉师助理费用都是通过这个方式报销的
第一步－ 跟bupa（HealthEnq@bupa.com.au）客服拿一张报销的表格，或者打电话给客服让他当场发给你比较快。
第二步 － 跟medicare报销，这个我一般一周之内都能收到，用medicare的app做报销非常的方便
第三步 － medicare报销到位的时候，mygov的邮箱会收到一封通知，叫做medicare benefit statement,
第四步 － 把以下几个文件同时发给bupa health enquiry
a. claim form
b. medicare benefit statement
(bupa一定要这个才给报销，我之前不查mygov帐号的，一直搞不懂bupa跟我要什么medicare statement）
c. original receipt scan
第五步 － 全部资料发给bupa之后，我记得一般咨询的回复时间是5天，报销类有关的是7天还是14天，反正特别慢。报销批准之后，bupa会发一个邮件给你说，your claim has been processed.但是！他并不会告诉你是发cheque给你还是打到你帐户，这两种方式我都收到过，所以收到邮件之后隔两天可以先查一下网银，如果没有到帐，那可能是寄支票呢吧。
3. 我跟医院或者医生直接结算，再找BUPA claim
boarding的费用是按照这个方式报销的。另外我第一次报销的时候bupa少报销了10块钱，我也懒得为了10块钱找他们了。但我后来谈续约的时候complain了这个10块钱，bupa又补了一张支票给我。
第一步－ 跟bupa（HealthEnq@bupa.com.au）客服拿一张报销的表格，或者打电话给客服让他当场发给你比较快。
第二步 － 把以下几个文件同时发给bupa health enquiry
a. claim form
b. original receipt scan
4. 再多说一次，就是儿科医生的费用，bupa是不报销的。
保险downgrade
上面提到bupa是可以backdate报销两年之内的保险的。
短期不准备再生bb的又不得不避税的可以考虑出院的时候就downgrade保险。
我之前的family top hospital level 3 + extra 每个月是400
downgrade到basic hospital拿掉extra每个月是210
下面罗嗦的写一下特别纠结的过程。。。。
我先是通过iselect选择了hcf的basic hospital那一档，我当时的要求就是要包括cancer，其他的可有可无。自己毕竟是外行，当时觉得hcf挺合适的，价格是每月190左右，公司还有一个200的优惠卷。iselect的consultant信誓旦旦说所有的transfer和refund他们都会负责，结果好巧不巧，bupa随即的发给我要求我打给他们客服讨论cancel的事情，我当时对bupa的客服意见很深，一开始没有理会，过了几天发现bupa帐号一直不关，我就问了iselect一下，他们建议我直接还是直接找bupa确保他们关掉我的帐户。这种电话打过去肯定是听各种挽留的拉，我当时心意以决要离开bupa，但是后来有一点我犹豫了一下。
bupa的人跟我说，hcf和其他很多类似小公司的basic hospital这一栏，cardiac是在exclusion里面的，当时iselect的客服的解释是，年轻人心脏类的疾病不是主要隐患我也同意，但是，陷阱在于，如果cardiac excluded,那所有cardiac related service也是不报销的。我后来又打电话给hcf和iselect的客服确认了这一点，如果手术过程中，有任何心脏有关的procedure, 包括心脏的monitoring, 那这个procedure全部是cardiac related service, 一点都不报销。我觉得一但有意外，一个心脏监视仪还是难免的吧。我又问了iselect如果包括cardiac的套餐，基本上都是240以上一个月的。相比之下，bupa给我的价格就比较好了。
各种谈判下，bupa还另外给了我1个月的waive, loyalty discount外加一些voucher.
我本身对于iselect这种commission based中介的存在，和现在市场上各种恶性的价格竞争真的是很讨厌，特别浪费消费者的时间。不管是银行利率，水电气，保险，预期各个公司想尽办法给不同的discount, 不如好好想想怎么把业务和服务做的更好。哎。
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换保险的时候，我学到的几个概念，我的理解可能还是有偏差，写出来懂的人也可以指正我。
1. 一个是要看exclusion item, 里面有什么陷阱，尽量问清楚
2. 什么是medicare benefit schedule (MBS) - 我的理解是，这个就是澳洲医保系统的框架，这个MBS里面规定了什么医疗服务是在医保范围内的，每个医疗服务的基本价格是多少，什么医疗服务是全保，不是全保的，那报销的比率是多少。medicare保函的医疗服务在帐单上都会有一个item number.
3. up to medicare benefit schedule (MBS) - 这个意思就是如果用私人医生的话，私保会最多付MBS的全额
4. minimal benefit - 就是说只能在公立医院，但可以用私人医生，只能报销upto MBS.
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给一个具体的例子吧：
我的麻醉助手的费用是600, 助手的MBS item no是51306.
http://www.mbsonline.gov.au/inte ... 7ECA257F7D0014411F/$File/201604-Cat3.pdf
我google了一下51306的标准价是124.65. safety net不过，报销75％ － 93.5。 safety net过后报销80% - 106。
bupa只报销up to MBS, 所以虽然账单是600, medicare给我报销了93.5之后，之后bupa只给我报销了31块。。。
真是气死我拉。
为什么账单会跟标准价差那么多呢，虽然说法是选择比较有口碑的医生价格自然高一点，但我还是觉得MBS的价格定的有点过低了。
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发表于 2017-6-26 22:46
