泪管堵塞（blocked tear duct）和泪管探通术（probing）

viviancn

之前看到有妈妈问眼睛有分泌物的帖子，在这里share一下我们的经历。之前我在这里和网上都搜索过这方面的信息，但都是介绍性的信息多。我其实最想知道的是别的小朋友有没有类似的经历，怎么处理，特别是手术方面的，而这些网上就很少了。

先说说什么是泪管。人的眼睛需要少量的泪液保持湿润，每次眨眼的动作就是在用泪液润滑眼睛。多余的泪液会通过眼角的两个小孔排到鼻子里的泪管，再排到鼻子里。我们哭的时候会流鼻涕，就是因为哭产生的眼泪太多，鼻子一下子排不了那么多，就流出来了。泪管堵塞的话，泪液没办法排到鼻子里，只能积在眼眶和泪管里，多的就溢出来流到脸上。具体的症状是眼睛容易有分泌物，眼睛不哭的时候也经常泪旺旺，哭的时候堵塞那侧的鼻孔通常是干的。这个要与结膜炎相区别。结膜炎的症状也会泪旺旺，但结膜炎的时候眼白会很红，而单纯的泪管堵塞眼白不红，分泌物也通常是白色。但太潮湿的环境容易滋生细菌，所以眼睛很容易发生结膜炎。

小R出生后右眼的泪管就一直堵塞。出生没几天，右眼就有些白色的分泌物。我当时以为是有点细菌感染，护士说宝宝经过产道难免有些杂东西，正常的，用母乳滴一下就好了。后来发现他右眼的眼泪经常溢出来，3个月后眼睛周围的皮肤因此经常长湿疹。有时候早上起来，眼睫毛上的眼屎比较多。4个多月的时候，出现了第一次结膜炎。医生开了Pfizer出的氯霉素（Chloramycetin）眼药水，滴了几天后好转。但之后眼睛就时不时感染，眼药水经常滴一个星期以上。后来家庭医生建议如果眼白不红的话就用盐水洗，但效果也不明显。Pfizer的眼药水是英国出的，中途因为没货，我们改用本地出的Chlorsig，结果出现了药物过敏，起了一身的荨麻疹，原来对眼药水里面的防腐剂过敏。后来到了一个月感染一次的频率，家里要库存Pfizer的眼药水，因为眼药水一开30天后就要扔掉。Pfizer的眼药水经常紧缺，我们只好四处找。爸爸有一次试过看到路边的药店就停下来问，到第3间才有货。我们出去外面都要带上棉花球，每天都要经常帮他吸掉积在眼眶里的眼泪。6个月时带他给一个幼儿验光师Rebecca检查眼睛，确认了妈妈的判断。Rebecca的女儿以前也出现过这个问题，已经预定了9个月的手术，但后来自己通了。她推荐了一个她认为最好的幼儿眼科医生Susan给我们。Susan很忙，我们的名字被放到waiting list 上，预约见她要几个月后。不过，中途刚好有人取消了预约，我们在8个多月的时候提前看了她。预定了10月1日的手术。在她的诊所看到很多证书，才知道原来她是博士，是教授级的人物。

手术其实很小，手术时间也就5－10分钟，就是用一根细金属线从眼角的小孔进去疏通泪管。说白了，就相当于水管工疏通管道的工序。但是，手术过程要全身麻醉。一听到全麻，大家都说这么小的小孩不要全麻啊，副作用很大。所以，妈妈一边上网搜索信息，一边期待着某天会自己通了。

泪管堵塞在新生儿中很常见，90％都会在1岁前自己通了。基本上，美国、澳洲的做法都是等1岁后再考虑手术。我们mothers group里面，有4个宝宝泪管都堵塞，我们是其中一个。其他3个都是到后来自己通了。国内的做法是如果确定是泪管堵塞，尽早做。在宝宝满一个月前可以不用全麻。表姐的女儿刚出生也是这样，当时是在没麻醉的时候给她通，哭得很惨。国内有些医院也有什么泪道冲洗，小孩也挣扎得很惨。这里在1岁前就是保守治疗，1岁后如果不通那自己通的可能性也很小了，因为持续的感染容易造成越来越堵。如果到了13个月都没通，那要考虑手术了。

保守治疗包括按摩。按摩的手法也建议不一。有的建议由鼻子往眼角方向向上按；有的建议从眼角往鼻子方向向下按。向上按可以把泪液、分泌物挤上来，从眼角的小孔挤出。向下按希望通过按压把堵塞物按出。有的干脆建议不按摩，因为按多了容易刺激组织，造成感染。刚开始还不知道泪管的具体位置，在网上找了很久才找到下面的图片。用母乳滴、用盐水洗、按摩，我都试过了。有段时间经常按摩，发现还容易感染，估计是刺激过度。后来采取每天睡觉前向上按摩一次把分泌物挤出来，然后用盐水洗。持续了一段时间不用滴眼药水，但没多久又感染了。

曾经有一次发烧，发烧后几天右眼都特别干爽，我们以为烧通了，但没两天眼泪又积在那里了。空欢喜了一场。后来发烧了一次也这样，就干爽了两天。我的推测是发烧可以杀菌，顺便把泪管也消毒了一下。之前妈妈还发现小R哭的时候右鼻孔比较干，不像左边的哭一下就鼻涕哗啦哗啦的，但还是会有点，所以并不是全堵了。还是抱着那么一线希望会自己通，就是不想全麻。后来还发email问Rebecca的意见，她是一位很热心的验光师，安慰我说全麻的时间很短，不会有什么事的。我们的家庭医生也这么安慰我，说时间很短，比起别的大手术几个小时的，不算什么。Susan也说小R是个健康的小孩，全麻不会有什么的。Susan后来因为要开会，我们的手术被推迟到11月26日，妈妈虽然还是抱着那线希望。但眼睛感染时有发生，我们到做手术前都有滴眼药水，所以到后期我也不纠结了，不做手术不行了。

[ 本帖最后由 viviancn 于 2010-1-4 12:27 编辑 ]

viviancn

11月26日星期四，Ryan 14个月多点，我们终于去了墨尔本Royal Children's Hospital做了泪管探通术。

因为要全身麻醉（general anesthetics），要禁食（fasting）6个小时以上。手术时间是下午1点半，早上7点之后就不能吃任何固体，包括奶；11点半前可以喝水和稀释过的苹果汁。为此，我们5点半就起床吃早餐了，但可能太早，吃得不多。中午12点去到医院报到。墨尔本唯一的一间儿童医院，非常繁忙，车位都不好找，去到day surgery center已经有一队小朋友等在那。登记后在等待区等，Ryan 有些不爽了，玩没见过的玩具也没什么热情，估计是饿了，动不动就发脾气。

先见了麻醉师，是一位年纪比较大的女医生，可以用老太太来形容了，交流了一些信息，告诉我先用气体麻醉，然后输一些液体麻醉，麻醉时间是15分钟。1点多护士过来称体重，量体温，带手环、脚环，喂了一次Panodol。完后我们就过去手术区。一个眼科医生过来跟我们确认同样的信息：什么名字、什么手术，身体哪一边。Susan也刚到，看了一下他的眼睛。没一会儿麻醉师就过来叫我们了，她帮忙把小床推进手术室，跟着进来两个医生。她问我唱歌水平怎样，我说不行啊。接着让我用毯子包住小R的手，这样就没法反抗了。然后她往气体面罩上喷了点液体巧克力，希望气味好闻些，然后让我跟她一起唱Twikkle twikkle little star。Ryan 开始反抗了一会，但面罩里的麻醉气体让他挣扎了几下就睡着了。麻醉师让我kiss一下Ryan就出去了。那时候是1点35分，接下来是Susan入场手术,我们到等待区等。1点50分的时候，Susan过来跟我说做完了，弄出很多pus。明早让我打电话到她诊所看他恢复得怎样。她说90％的小朋友做一次手术就好了，但有些还要做第二次，但一般观察3－4个月后再决定。

2点多点，我们被叫到恢复区。刚进门，我就听到小R在哭了。两个护士守着他，他还没挣开眼睛。我跟奶奶轮着抱他，他都是闭着眼睛哭，一把鼻涕一把眼泪，右边的鼻孔也很多鼻涕。不肯喝水，也不肯喝奶。哭了一阵子才挣开眼睛，挣开眼睛才被认为是恢复了意识。但还是继续哭，喂了一次Neurofen，一个老护士又抱过去哄。护士们还颁了一个勇敢奖给小R。后来没怎么哭了，但很快又睡着了。接着我们转移到另一个恢复区。小R睡了一个小时，到3点半才起来。睡醒后开心很多，喝了水，吃了面包和水果。护士检查后放我们回家。醒来后右眼时不时都有眼泪积着，妈妈心里一沉，难道我们是90％外的10％？。

第二天早上醒来，爸爸就把妈妈吓醒，说小R右眼挣不开。我还以为眼肿了，跑去一看，是有些白色的分泌物粘着眼睫毛，帮他洗干净后滴眼药水(Tobrex)。眼药水每天滴4次，滴一个星期。早餐后打了电话到Susan诊所，说有分泌物和眼泪积在那都属于正常，因为他刚做完手术，继续滴眼药水，继续观察，看一周后怎样。接着的第三天比第二天好一些，但还是有点眼泪积着。之后的几天都比较干爽。到现在为止，泪管是疏通了，眼泪不积在那里了，我们眼睛周围的皮肤也不再受湿疹的困扰了。

经过这次手术，排除了我对全麻的过度忧虑。小朋友1岁后做全麻的风险已大大降低，而且时间很短。如果把泪管堵塞造成的影响跟全麻的影响相比，每个月都要细菌感染一次的影响要大很多。多数小朋友在1岁前都会自己通，如果1岁后没通而眼睛又经常感染，那手术是唯一的解决办法。

[ 本帖最后由 viviancn 于 2010-1-4 14:20 编辑 ]

car

这是育儿新话题，感谢LZ分享

岁月留下的痕迹

我家MM好象左眼也有点这种情况，但没有发炎过，就是滴眼药水，滴了就不流眼泪了，不滴过几天又好象开始流，不过最近好象好很多了，我没再滴药水了。但你发现她哭的时候，左眼的眼泪更多。

viviancn

原帖由 岁月留下的痕迹 于 2010-1-4 13:49 发表
我家MM好象左眼也有点这种情况，但没有发炎过，就是滴眼药水，滴了就不流眼泪了，不滴过几天又好象开始流，不过最近好象好很多了，我没再滴药水了。但你发现她哭的时候，左眼的眼泪更多。

如果没发炎，用没防腐剂的盐水洗眼睛就行了。眼药水毕竟是抗生素，滴多了容易产生抗药性，到了真有细菌感染的时候，作用就不大了。

多数宝宝会自己好的，祝mm的早日自己好了。

viviancn

小R对这次手术还是很配合的。给他滴眼药水，他都是一动不动定在那里给你滴，一点都不反抗。

[ 本帖最后由 viviancn 于 2010-1-4 14:31 编辑 ]

jxky0107

我女儿也是右眼泪管堵塞，一直有点泪汪汪，分泌物较多，不过没发生感染的情况，寄希望于自己能好起来，可是到现在也没盼到。
我们上次发烧以后也是眼睛变得很清爽，我也一度以为好了，空欢喜啊！
可惜这个医生是在 mel啊

小川妈

谢谢分享，今天没有分了，口头支持一下吧！希望你的宝宝健康成长！

viviancn

原帖由 jxky0107 于 2010-1-4 14:58 发表
我女儿也是右眼泪管堵塞，一直有点泪汪汪，分泌物较多，不过没发生感染的情况，寄希望于自己能好起来，可是到现在也没盼到。
我们上次发烧以后也是眼睛变得很清爽，我也一度以为好了，空欢喜啊！
可惜这个医生是在 ...

你宝宝才7个多月，9个月前自己通的几率还很大的。如果到9个月还没通就要找医生看了，有些好的医生很忙的，所以要赶早排队。

祝你的宝宝早日自己通了！

岁月留下的痕迹

这几天发现我家MM的眼睛又开始流眼泪了，她好象一直是好一阵坏一阵的，我已经很久没用眼药水了，但也没发现她的眼睛发炎，就是眼睛老是湿润的。已经二岁多了，难道也要手术才行？？

花生

谢谢mm分享

viviancn

原帖由 岁月留下的痕迹 于 2010-1-18 19:24 发表
这几天发现我家MM的眼睛又开始流眼泪了，她好象一直是好一阵坏一阵的，我已经很久没用眼药水了，但也没发现她的眼睛发炎，就是眼睛老是湿润的。已经二岁多了，难道也要手术才行？？

两岁多自己通的可能性就更小了。你要不找个儿科的eye specialist看下？

岁月留下的痕迹

是呢，要找个医生瞧瞧去

masterniu

很好的贴子啊，而且写的很详细

Optom_Emmie

呵呵，还有一个办法，就是用酒精，非常容易

lyrixyang

感谢楼主分享。希望我家宝宝不需要动手术，看文章看得我都很心疼

jxky0107

原来真的能够自己好，本来我都觉得没盼头了，约了2岁的时候做通鼻泪管的手术，没想到1岁半的时候突然一下子就好了，眼睛那个清爽啊，看她自己都觉得舒服了，不用老去揉眼睛，我也省力不用经常给她做清洁了，最主要小孩不用受罪做手术了。

viviancn

恭喜ls。

珊珊妈

原帖由 viviancn 于 2010-1-4 11:27 发表
11月26日星期四，Ryan 14个月多点，我们终于去了墨尔本Royal Children's Hospital做了泪管探通术。

因为要全身麻醉（general anesthetics），要禁食（fasting）6个小时以上。手术时间是下午1点半，早上7点之后就不能吃任何固体，包括 ...

好可怜。。。 你们那个dr sasan 在那里啊。。 你有她的电话吗？ 我先留着。。。谢谢。。

viviancn

Dr Susan Carden, Phone:03 9557 1402, 8A Bent Street Bentleigh VIC 3204

jinihong

珊珊妈

原帖由 viviancn 于 2011-8-2 22:09 发表
Dr Susan Carden, Phone:03 9557 1402, 8A Bent Street Bentleigh VIC 3204

谢谢啊。。

[ 本帖最后由 珊珊妈 于 2011-8-3 19:49 编辑 ]

ring1020

我们家的也有一点。。。

only4me

原帖由 viviancn 于 2011-8-2 22:09 发表
Dr Susan Carden, Phone:03 9557 1402, 8A Bent Street Bentleigh VIC 3204

感谢分享，这帖子要收藏。因为最近我也发现我家宝宝右眼经常流眼泪，不知悉尼有没有好的医生可以推荐。

亲亲宝贝

我家宝宝最近也出现这样的状况了. 快三个月大了. 请问具体是哪个医生比较好?

james的猫

我家的刚生下来也有，一只眼睛堵，现在啊5周了，大概好了一周了，用母乳擦很管用

viviancn

原帖由 亲亲宝贝 于 2011-9-12 16:26 发表
我家宝宝最近也出现这样的状况了. 快三个月大了. 请问具体是哪个医生比较好?

墨尔本的话Susan算是最好的了吧，反正那个验光师是这么说的。悉尼的不知道。

osborne99

谢谢很有用

joanlin0325

我的两个孩子都有这个问题，老大当时在国内，做了手术，没有麻药，就是往眼睛插个管子，一直哭到我快崩溃，好在一次搞定，之后眼睛全无问题。老二也是这样的，用了好多眼药水不见好，后来我对GP绝望了，强行要求要专科，之后专科医生只是捏了几下，到家之后奇迹般好了。

yaya_candy

我家老大也出现过，然后给他按摩，过了一段时间就好了，不知道是自己好的，还是按摩有点作用。现在老二也是类似情况，希望也会自己好